Помутніння (фіброз, деструкція) склоподібного тіла

Помутніння склоподібного тіла проявляється у будь-якому віці. Найчастіше виникає у людей після 50 років у зв’язку із природним старінням організму. Піддається консервативному лікуванню ранніх стадіях, коли обсяг дистрофії невеликий. Якщо вона супроводжується постійним дискомфортом та порушенням зорового сприйняття, офтальмолог рекомендує лазерний метод лікування або мікрохірургічну операцію щодо часткового або повного видалення склоподібного тіла.

Детальніше

Визначення хвороби

Помутніння склоподібного тіла – простонародна назва його деструкції. Вона змінює співвідношення компонентів у його складі. Внаслідок таких змін перед очима виникають статичні або рухомі елементи, що ускладнюють огляд.

У нормі склоподібне тіло заповнює 2/3 очного яблука, є студнеподібною масою і поки що залишається найменш вивченою структурою ока. Складається переважно з води, великої білкової молекули вітрозину, колагену, гіалуронової кислоти, інших молекул протеокгліканів та глікозамінокліканів.

Кожен із цих компонентів відповідає за свою функцію. Так, гіалуронова кислота надає склоподібному тілу гелеподібну структуру, колаген – зберігає його форму, вітрозин – утворює фібрили (свого роду нитки), що утримують молекули води. Ці компоненти втрачають свою функцію, коли організм не отримує або не виробляє потрібні поживні речовини.

Коли починається патологічний процес, гелеподібна маса склоподібного тіла перестає бути в’язкою, розріджується та ділиться на рідку та густу фракції. Її окремі волокна товщають, злипаються і переплітаються між собою.

Зліплі волокна відкидають тіні на сітківку. Людина описує їх як точок, восьминогів, павуків, хромосом — «мушок» різноманітних форм. Оптичні порожнечі, що утворилися в склоподібному тілі, провокують невластиву для зорового нерва реакцію. Коли мозок неправильно інтерпретує лічену інформацію, людина скаржиться на блискавки та спалахи перед очима.

Причини захворювання

Короткочасне помутніння у власних очах під час підйому тяжкості, після погляду яскраве світло чи білі поверхні — це патологія. Якщо явище постійне, слід звернутися до офтальмолога. Обстеження у окуліста допоможе точно встановити, які у помутніння в очах причини. До основних їх відносять:

фізіологічні процеси старіння;
травми, що призвели до деформації, розриву чи відшарування структур ока;
захворювання ендокринної чи серцево-судинної систем;
гормональні збої;
утворення кіст та ущільнень, що відкидають тіні на сітківку.

Іноді склоподібне тіло ока змінює щільність і перестає виконувати свої функції після операцій на очах та прийому ліків від онкологічних захворювань. Коли деструкція відбувається з природних причин, перші симптоми не надають особливого значення або не помічають їх зовсім. Після травм чи розвитку серйозних захворювань організму, складається інша ситуація — темні плями перед очима з’являються раптово, застилають огляд і доставляють дискомфорт.

У групі ризику люди з короткозорістю, початковою стадією відшарування сітківки, цукровим діабетом, ожирінням, атеросклерозом, артеріальною гіпертензією та різними судинними захворюваннями. Щоб не відбулося відшарування задньої стінки склоподібного тіла, обов’язковий регулярний огляд у офтальмолога після екстракції кришталика при катаракті.

Симптоми помутніння склоподібного тіла

Ознаки, характерні деструкції, властиві й іншим патологіям. Необхідне комплексне обстеження очей та диференціальна діагностика, щоб виключити відшарування сітківки, відкладення коричневого пігменту, холестеринових, опалесцентних включень та гемофтальмів (крововилив). Якщо підозрюється деструкція склоподібного тіла, симптоми такі:

рухомі точки, павутинки або нитки перед очима;
раптові спалахи світла, мерехтіння або блискавки;
видимі дефекти у зору зберігаються і нікуди не зникають;
плями перед очима заважають у повсякденному житті;
знизилася гострота зору.

На початковій стадії плаваючі мушки, темні точки і павутиння перед очима не зникають під час перекладу погляду інші предмети. Коли патологія прогресує, крім літаючих точок, з’являється туман перед очима і якість зору значно погіршується. Але не плутайте розмиті зір при деструкції склоподібного тіла з пеленою при катаракті. Коли каламутне око у людини через помутніння кришталика, він бачить світ ніби крізь запотіле скло і при цьому мушок, що літають, немає. А їх наявність характерний симптом деструкції.

Класифікація та стадії розвитку деструкції склоподібного тіла

Деструкція склоподібного тіла може бути нитчастого чи зернистого типу. Перший зустрічається частіше і проявляється у вигляді ниткоподібних зорових «перешкод». Другий діагностується набагато рідше, нагадує «золотий» чи «срібний дощ».

Зміни гелеподібної маси склоподібного тіла поділяють на вікові, патологічні, запальні, медикаментозні чи травматичні, з причини їх виникнення. Вони можуть відбуватися в передній або задній частині склоподібного тіла, впливати на прилеглі внутрішньоочні структури або не погіршувати їх роботу.

Спочатку деструкція призводить до зменшення об’єму та щільності склоподібного тіла. На наступних стадіях – до відшарування від сітківки та розриву, спровокованого зайвим натягом або зміною форми склоподібного тіла. Якщо його структура трохи відрізняється від норми, то при обстеженні виявляють поодинокі ущільнення. Їхнє число збільшується, коли вже відбулися помірні зміни у складі гелеподібної маси.

Ускладнення деструкції та фіброзу склоподібного тіла

Деструкція тягне у себе інші наслідки зору. Склоподібне тіло, що змінилося, не виконує свої функції. Якщо вчасно не розпочати лікування, деструкція призведе до заднього відшарування склоподібного тіла, розривів сітківки або набряку макули. Якщо відбулося крововилив, відшарування чи розрив, то зростає загроза зниження центрального чи периферичного зору до повної сліпоти.

Як наслідок відшарування від сітківки виникає епіретинальний фіброз склоподібного тіла ока. Він виявляється під час огляду очного дна та оптичної когерентної томографії. На його початкових стадіях пацієнти не мають специфічних скарг. Пізніше вони відзначають спотворення зорових образів: об’єкти із прямими лініями стають звивистими чи двояться.

Діагностика склоподібного тіла

Якщо помітили плаваючі плями перед очима, лікування варто почати негайно. Офтальмолог проведе обстеження та за необхідності направить на консультацію до ендокринолога, невролога та дієтолога. На першому прийомі окуліст:

вислухає скарги;
збере анамнез;
огляне очне дно офтальмоскопом чи щілинною лампою;
оцінить стан склоподібного тіла та сітківки;
призначить УЗД очей чи точнішу візуалізацію структур склоподібного тіла — оптичну когерентну томографію (ОКТ).

За результатами діагностики порекомендує консервативне лікування, лазерне очищення склоподібного тіла ока від видимих дефектів (вітреолізис) або хірургічну операцію (вітректомію). Якщо мушки в полі зору з’явилися через цукровий діабет або інші ендокринні порушення, необхідно особливу увагу приділити основному захворюванню.

Прогноз та профілактика

Якщо виявлено деструкцію склоподібного тіла, лікування не можна пускати на самоплив, незважаючи на солідний вік або незначні зміни у зорі. Поява видимих точок і плям значно погіршує сприйняття світу та якість життя. Без медикаментозного лікування переходить на наступну стадію та стає загрозою для сітківки та інших структур ока.

Для профілактики рекомендують робити гімнастику для очей. Вправи прості у виконанні, не вимагають від вас багато часу та якихось особливих умов. Необхідно:

обертати очі за годинниковою стрілкою та проти;
по черзі дивитися вниз-вгору, вліво-вправо та по діагоналі;
швидко моргати;
сильно замружитися;
поперемінно переводити погляд із предметів, що знаходяться поблизу та вдалині.

Займаючись кілька разів на день по 5-10 хвилин, ви покращите кровообіг і живлення тканин, розслабте м’язи окоруху і сповільніть патологічний процес.

Також необхідно переглянути раціон харчування, збільшивши споживання продуктів з антиоксидантами та поліненасиченими жирними кислотами. Випивати достатньо чистої води протягом дня, уникати сильних фізичних навантажень, робити перерви під час роботи за комп’ютером та регулярно проходити огляд у офтальмолога.

Лікування склоподібного тіла в медичному центрі ОКО

У медичному центрі ОКО офтальмологи проводять обстеження очей, лазерну корекцію та хірургічні втручання за допомогою високоточного обладнання. Щоб визначити тип плаваючих мушок, роблять біомікроскопію склоподібного тіла. За потребою перевіряють гостроту зору, вимірюють внутрішньоочний тиск, роблять УЗД внутрішньоочних структур та інші обстеження. За об’єктивними показаннями призначають:

Терапевтичне лікування склоподібного тіла ока. Виписують метаболічні препарати, багаті на мікронутрієнти.
Вітреолізис. За допомогою лазера офтальмолог видаляє патологічні ділянки у склоподібному тілі. Пацієнт перебуває у свідомості та отримує місцеву анестезію.
Лазерний вітреолізис виконується без будь-яких розрізів та крововтрат. Через те, що лікареві доводиться працювати з плаваючими «об’єктами», можливе повторне проведення процедури.
Вітректомію. Під час операції офтальмолог робить мікророзрізи на оці, щоб отримати доступ до склоподібного тіла. Видаляє його частково або повністю, після чого замінює силіконовим маслом, газовою сумішшю та іншими речовинами. Операція проводиться під анестезією, триває 1-3 години та потребує більш тривалої реабілітації порівняно з вітреолізисом.

Хірургічну операцію на очах призначають у крайньому випадку, коли патологічні ділянки великі, спричиняють сильний дискомфорт і високий ризик ускладнень.

Якщо хочете пройти комплексну діагностику очей та дізнатися, як лікувати помутніння склоподібного тіла у вашому випадку, записуйтесь на прийом до медичного центру ОКО!