Помутнение стекловидного тела проявляется в любом возрасте. Чаще возникает у людей после 50 лет в связи с естественным старением организма. Поддается консервативному лечению на ранних стадиях, когда объем дистрофии небольшой. Если она сопровождается постоянным дискомфортом и нарушением зрительного восприятия, офтальмолог рекомендует лазерный метод лечения или микрохирургическую операцию по частичному или полному удалению стекловидного тела.
ПодробнееПомутнение (фиброз, деструкция) стекловидного тела
Определение болезни
Помутнение стекловидного тела — простонародное название его деструкции. Она меняет соотношение компонентов в его составе. Вследствие таких изменений перед глазами возникают статичные или движущиеся элементы, затрудняющие обзор.
В норме стекловидное тело заполняет 2/3 глазного яблока, представляет собой студнеобразную массу и пока что остается наименее изученной структурой глаза. Состоит преимущественно из воды, крупной белковой молекулы витрозина, коллагена, гиалуроновой кислоты, других молекул протеокгликанов и гликозаминокгликанов.
Каждый из этих компонентов отвечает за свою функцию. Так, гиалуроновая кислота придает стекловидному телу гелеобразную структуру, коллаген — сохраняет его форму, витрозин — образует фибриллы (своего рода нити), удерживающие молекулы воды. Эти компоненты теряют свою функцию, когда организм не получает или не вырабатывает необходимые питательные вещества.
Когда начинается патологический процесс, гелеобразная масса стекловидного тела перестает быть вязкой, разжижается и делится на жидкую и густую фракции. Ее отдельные волокна утолщаются, слипаются и переплетаются между собой.
Слипшиеся волокна отбрасывают тени на сетчатку. Человек описывает их в виде точек, осьминогов, пауков, хромосом — «мушек» разнообразных форм. Образовавшиеся оптические пустоты в стекловидном теле провоцируют несвойственную для зрительного нерва реакцию. Когда мозг неправильно интерпретирует считанную информацию, человек жалуется на молнии и вспышки перед глазами.
Причины заболевания
Кратковременное помутнение в глазах при подъеме тяжестей, после взгляда на яркий свет или белые поверхности — это не патология. Если явление постоянное, то следует обратиться к офтальмологу. Обследование у окулиста поможет точно установить, какие у помутнения в глазах причины. К основным из них относят:
- физиологические процессы старения;
- травмы, которые привели к деформации, разрыву или отслойке структур глаза;
- заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
- гормональные сбои;
- образование кист и уплотнений, отбрасывающих тени на сетчатку.
Иногда стекловидное тело глаза меняет плотность и перестает выполнять свои функции после операций на глазах и приема лекарств от онкологических заболеваний. Когда деструкция происходит по естественным причинам, первым симптомам не придают особого значения или не замечают их вовсе. После травм или развития серьезных заболеваний организма, складывается другая ситуация — темные пятна перед глазами появляются внезапно, застилают обзор и сильно доставляют дискомфорт.
В группе риска люди с близорукостью, начальной стадией отслойки сетчатки, сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией и различными сосудистыми заболеваниями. Чтобы не произошло отслоение задней стенки стекловидного тела, строго обязателен регулярный осмотр у офтальмолога после экстракции хрусталика при катаракте.
Симптомы помутнения стекловидного тела
Признаки, характерные для деструкции, свойственны и другим патологиям. Необходимо комплексное обследование глаз и дифференциальная диагностика, чтобы исключить отслоение сетчатки, отложение коричневого пигмента, холестериновых, опалесцентных включений и гемофтальмов (кровоизлияний). Если подозревается деструкция стекловидного тела, симптомы следующие:
- движущиеся точки, паутинки или нитки перед глазами;
- внезапные вспышки света, мерцание или молнии;
- видимые дефекты в поле зрения сохраняются и никуда не исчезают;
- пятна перед глазами мешают в повседневной жизни;
- снизилась острота зрения.
На начальной стадии плавающие мушки, темные точки и паутина перед глазами не исчезают при переводе взгляда на другие предметы. Когда патология прогрессирует, кроме летающих точек появляется туман перед глазами и качество зрения значительно ухудшается. Но не путайте затуманенное зрение при деструкции стекловидного тела с пеленой при катаракте. Когда мутный глаз у человека из-за помутнения хрусталика, он видит мир как будто сквозь запотевшее стекло и при этом летающих мушек нет. А их наличие — характерный симптом деструкции.
Классификация и стадии развития деструкции стекловидного тела
Деструкция стекловидного тела может быть нитчатого или зернистого типа. Первый встречается чаще и проявляется в виде нитевидных зрительных «помех». Второй диагностируется намного реже, напоминает «золотой» или «серебряный дождь».
Изменения в гелеобразной массе стекловидного тела разделяют на возрастные, патологические, воспалительные, медикаментозные или травматические, исходя из причины их возникновения. Они могут происходить в передней или задней части стекловидного тела, оказывать влияние на прилегающие внутриглазные структуры или не ухудшать их работу.
Изначально деструкция приводит к уменьшению объема и плотности стекловидного тела. На следующих стадиях — к отслойке от сетчатки и разрыву, спровоцированному излишним натяжением или изменением формы стекловидного тела. Если его структура незначительно отличается от нормы, то при обследовании обнаруживают единичные уплотнения. Их число увеличивается, когда уже произошли умеренные изменения в составе гелеобразной массы.
Осложнения деструкции и фиброза стекловидного тела
Деструкция влечет за собой другие последствия для зрения. Изменившееся стекловидное тело не выполняет свои функции. Если вовремя не начать лечение, деструкция приведет к задней отслойке стекловидного тела, разрывам сетчатки или отеку макулы. Если произошло кровоизлияние, отслоение или разрыв, то возрастает угроза снижения центрального или периферического зрения вплоть до полной слепоты.
Как следствие отслойки от сетчатки, возникает эпиретинальный фиброз стекловидного тела глаза. Он обнаруживается при осмотре глазного дна и оптической когерентной томографии. На его начальных стадиях у пациентов нет специфических жалоб. Позже они отмечают искажение зрительных образов: объекты с прямыми линиями становятся извилистыми или двоятся.
Диагностика стекловидного тела
Если заметили долго сохраняющиеся, плавающие пятна перед глазами, лечение стоит начать незамедлительно. Офтальмолог проведет обследование и по необходимости направит на консультацию к эндокринологу, неврологу и диетологу. На первом приеме окулист:
- выслушает жалобы;
- соберет анамнез;
- осмотрит глазное дно офтальмоскопом или щелевой лампой;
- оценит состояние стекловидного тела и сетчатки;
- назначит УЗИ глаза или более точную визуализацию структур стекловидного тела — оптическую когерентную томографию.
По результатам диагностики порекомендует консервативное лечение, лазерную очистку стекловидного тела глаза от видимых дефектов (витреолизис) или хирургическую операцию (витрэктомию). Если мушки в поле зрения появились из-за сахарного диабета или других эндокринных нарушений, необходимо особое внимание уделить основному заболеванию.
Прогноз и профилактика
Если обнаружена деструкция стекловидного тела, лечение нельзя пускать на самотек, несмотря на солидный возраст или незначительные изменения в зрении. Появление видимых точек и пятен значительно ухудшает восприятие мира и качество жизни. Без медикаментозного лечения переходит на следующую стадию и становится угрозой для сетчатки и других структур глаза.
В целях профилактики рекомендуют делать гимнастику для глаз. Упражнения простые в выполнении, не требуют от вас много времени и каких-то особенных условий. Необходимо:
- вращать глаза по часовой стрелке и против;
- поочередно смотреть вниз-вверх, влево-вправо и по диагонали;
- быстро моргать;
- сильно зажмуриться;
- попеременно переводить взгляд с предметов, находящихся вблизи и вдали.
Занимаясь несколько раз в день по 5-10 минут, вы улучшите кровообращение и питание тканей, расслабите глазодвигательные мышцы и замедлите патологический процесс.
Также необходимо пересмотреть рацион питания, увеличив потребление продуктов с антиоксидантами и полиненасыщенными жирными кислотами. Выпивать достаточно чистой воды в течение дня, избегать сильных физических нагрузок, делать перерывы при работе за компьютером и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Лечение стекловидного тела в медцентре ОКО
В медцентре ОКО офтальмологи проводят обследование глаз, лазерную коррекцию и хирургические вмешательства с помощью высокоточного оборудования. Чтобы определить тип плавающих мушек, делают биомикроскопию стекловидного тела. По необходимости проверяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление, делают УЗИ внутриглазных структур и другие обследования. По объективным показаниям назначают:
- Терапевтическое лечение стекловидного тела глаза. Выписывают метаболические препараты, богатые микронутриентами.
- Витреолизис. С помощью лазера офтальмолог удаляет патологические участки в стекловидном теле. Пациент находится в сознании и получает местную анестезию. Лазерный витреолизис выполняется без каких-либо разрезов и кровопотерь. Из-за того, что врачу приходится работать с плавающими «объектами», возможно повторное проведение процедуры.
- Витрэктомию. Во время операции офтальмолог делает микроразрезы на глазу, чтобы получить доступ к стекловидному телу. Удаляет его частично или полностью, после чего замещает силиконовым маслом, газовой смесью и иными веществами. Операция проводится под анестезией, длится 1-3 часа и требует более длительной реабилитации по сравнению с витреолизисом.
Хирургическую операцию на глазах назначают в крайнем случае, когда патологические участки обширны, доставляют сильный дискомфорт и высок риск осложнений.
Если хотите пройти комплексную диагностику глаз и узнать, как лечить помутнение стекловидного тела в вашем случае, записывайтесь на прием в медцентр ОКО!
