Макулярний розрив

Макулярний розрив – це розрив макули, тобто. центральної ділянки сітківки. Розрив робить центральну ділянку зору розмитим, предмети виглядають деформованими чи спотвореними. Якщо розрив збільшується, у центрі поля зору з’являється сліпа пляма. Макулярний розрив сітківки не впливає на периферичний зір.

Детальніше

Причини макулярного розриву

Точні причини, що зумовлюють розвиток макулярних отворів, визначити неможливо. Але існують патології та хвороби, які здатні спровокувати виникнення цієї проблеми.

Серед них:

макулярний розрив в одному оці підвищує ризик виникнення патології на парному оці до 5-15%;
вітреомакулярний тракційний синдром;
травма, іноді, макулярний розрив може статися навіть у молодих людей внаслідок тупих травм ока;
діабетична ретинопатія;
міопія високого ступеню (близорукість);
епіретинальна мембрана – формування рубцевої тканини над макулою, яка може спричинити ураження (зморшки) сітківки;
увеїт – тобто запалення судинної оболонки ока;
оклюзія судин сітківки;
відшарування сітківки.

Симптоми макулярного розриву

Найбільш поширеним симптомом макулярного розриву сітківки очей є поступове зниження центрального зору ураженого ока. При цьому людина може мати такі проблеми із зором:

зображення виглядає розмитим;
спотворення зображення. Тобто, наприклад, прямі лінії виглядають хвилястими;
з’являється темна пляма при погляді прямо.

Ступінь негативного впливу цієї патології на зір залежить від розміру та розташування макулярного розриву, а також стадії його розвитку.

Класифікація макулярного розриву

Макулярні розриви можна поділити на дві групи:

наскрізний макулярний розрив повний дефект на всю товщину сітківки;
ламелярний макулярний розрив (ЛМР) – пошкодження тільки внутрішніх шарів сітківки із збереженням зовнішніх.

Основні ознаки ЛМР – неправильний контур центральної частини макули та наявність у ній порожнини з підритими краями (тобто з втратою нижче підтримуючої тканини на краях) і видимим дефектом сітківки. До додаткових ознак належить розростання тканини над сітківкою та інші прояви, які може інтерпретувати лише лікар.

При ламеллярних розривах, на відміну наскрізних, може довго зберігатися добрий зір. Але як тільки процес зачіпає еліпсоїдну зону (лінію з’єднання між зовнішніми та внутрішніми сегментами фоторецепторів) та зовнішню прикордонну мембрану, гострота зору значно падає.

Виділяють первинні та вторинні макулярні розриви (МР). До первинних приводить вітреомакулярна тракція (ВМТ), при якій відбувається задне відшарування склоподібного тіла. Такі розриви ще називають ідіопатичними, оскільки досі невідомо, через що виникають нетравматичні круглі отвори в макулярній ділянці.

Вторинні розриви – це наслідок очних захворювань, наприклад макулярного набряку та шизи (дегенеративної зміни сітківки), травми, вираженої міопії або хронічної неоваскуляризації (патологічного розростання судин, що погіршує зір).

За розміром макулярні розриви бувають малими (≤ 250 нм), середніми (250–400 нм) та більшими (> 400 нм).

За станом склоподібного тіла – з ВМТ або без неї.

Згідно з класифікацією Джона Гасса, виділяють чотири ступені макулярного розриву:

Макулярний розрив 1а ступеня – розриву поки що немає, але видно псевдокіста.
Макулярний розрив 1б ступеня — сітківка деформована, її зовнішній шар трохи відшаровується, але не пошкоджений.
Макулярний розрив 2 ступеня вже видно чіткий розрив у формі овалу або підкови, але він не більше 200 мкм.
Макулярний розрив 3 ступеня – розрив збільшується до 200-400 мкм, сітківка помітно деформована.
Макулярний розрив 4 ступеня – видно округлий розрив понад 450 мкм, сітківка різко деформована.

Ступінь розриву визначають за результатами оптичної когерентної томографії (ГКТ). Від неї залежить вибір хірургічного лікування макулярного розриву.

Діагностика макулярного розриву

На початкових етапах макулярний розрив діагностувати важко.

Виявити макулярний розрив сітківки допоможуть:

офтальмоскопія – оцінка стану очного дна. На розвинених стадіях дозволяє безпомилково визначити наявність макулярного розриву сітківки;
оптична когерентна томографія (ОКТ) – сучасний метод комп’ютерної діагностики зору, який дає можливість отримати інформацію про стан внутрішніх структур ока в деталях, визначити точні розміри розриву макулярного навіть на ранніх стадіях;
тест Амслера – в офтальмологічній практиці застосовується як діагностичний метод і метод самоконтролю.

Профілактика макулярного розриву

Для попередження розвитку макулярного розриву пацієнтам із групи ризику слід:

щорічно відвідувати офтальмолога для огляду периферії сітківки;
звертатися до лікаря, якщо погіршився зір та з’явилися плями перед очима;
не займатися інтенсивною фізичною працею та важкими видами спорту.

Лікування макулярного розриву

Основний метод лікування – хірургічний. Макулярні розриви 1 а ст. за класифікацією Джона Гасса (коли формується псевдокіста) здебільшого підлягають спостереженню, оскільки вважається, такі розриви можуть закритися самостійно. Інші види розривів (наскрізні, розриви понад 250 мкм, із наявністю епіретинальної мембрани, вітрео-макулярної тракції) підлягають хірургічному лікуванню.

Операція при макулярному розриві називається вітректомією. Під час цього втручання склоподібне тіло видаляється та заміщається спеціальною сумішшю, краї розриву зводяться і згодом розрив зростається.

Детальніше

Лікування макулярного розриву у медичному центрі "ОКО"

Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування макулярного розриву в Україні.

Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.

У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.

Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.

Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!