Макулярный разрыв – это разрыв макулы, т.е. центрального участка сетчатки. Разрыв делает центральный участок зрения размытым, предметы выглядят деформированными или искаженными. Если разрыв увеличивается, в центре поля зрения появляется слепое пятно. Макулярный разрыв сетчатки не влияет на периферическое зрение.
ПодробнееМакулярный разрыв
Причины макулярного разрыва
Точные причины, обусловливающие развитие макулярных отверстий, определить невозможно. Но существуют патологии и болезни, которые способны спровоцировать возникновение этой проблемы.
Среди них:
- макулярный разрыв в одном глазу повышает риск возникновения патологии на парном глазу до 5%- 15%;
- витреомакулярный тракционный синдром;
- травма, иногда, макулярный разрыв может произойти даже у молодых людей в результате тупых травм глаза
- диабетическая ретинопатия;
- миопия высокой степени (близорукость);
- эпиретинальная мембрана – формирование рубцовой ткани над макулой, которая может вызвать поражения (морщины) сетчатки;
- увеит – то есть, воспаление сосудистой оболочки глаза;
- окклюзия сосудов сетчатки;
- отслоение сетчатки.
Симптомы макулярного разрыва
Наиболее распространенным симптомом макулярного разрыва сетчатки глаз является постепенное снижение центрального зрения пораженного глаза. При этом, человек может испытывать такие проблемы со зрением:
- изображение выглядит размытым;
- искажение изображения. То есть, например, прямые линии выглядят волнистыми;
- появляется темное пятно при взгляде прямо.
Степень негативного влияния этой патологии на зрение зависит от размера и расположения макулярного разрыва, а также стадии его развития.
Классификация макулярного разрыва
Макулярные разрывы можно разделить на две группы:
- сквозной макулярный разрыв— полный дефект на всю толщину сетчатки;
- ламеллярный макулярный разрыв (ЛМР) — повреждение только внутренних слоёв сетчатки с сохранением наружных.
Основные признаки ЛМР — неправильный контур центральной части макулы и наличие в ней полости с подрытыми краями (т. е. с потерей нижележащей поддерживающей ткани на краях) и видимым дефектом сетчатки. К дополнительным признакам относится разрастание ткани над сетчаткой и другие проявления, которые может интерпретировать только врач.
При ламеллярных разрывах, в отличие от сквозных, может долго сохраняться хорошее зрение. Но как только процесс затрагивает эллипсоидную зону (линию соединения между наружными и внутренними сегментами фоторецепторов) и наружную пограничную мембрану, острота зрения значительно падает.
Выделяют первичные и вторичные макулярные разрывы (МР). К первичным приводит витреомакулярная тракция (ВМТ), при которой происходит задняя отслойка стекловидного тела. Такие разрывы ещё называют идиопатическими, так как до сих пор неизвестно из-за чего возникают нетравматические круглые отверстия в макулярной области.
Вторичные разрывы — это последствие глазных заболеваний, например макулярного отёка и шизиса (дегенеративного изменения сетчатки), травмы, выраженной миопии или хронической неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, ухудшающего зрение).
По размеру макулярные разрывы бывают малыми (≤ 250 нм), средними (250–400 нм) и большими (> 400 нм).
По состоянию стекловидного тела — с ВМТ или без неё.
Согласно классификации Джона Гасса, выделяют четыре степени макулярного разрыва:
- Макулярный разрыв 1а степени — разрыва пока нет, но видна псевдокиста.
- Макулярный разрыв 1б степени — сетчатка деформирована, её внешний слой немного отслаивается, но не повреждён.
- Макулярный разрыв 2 степени — уже виден чёткий разрыв в форме овала или подковы, но он не больше 200 мкм.
- Макулярный разрыв 3 степени — разрыв увеличивается до 200–400 мкм, сетчатка заметно деформирована.
- Макулярный разрыв 4 степени — виден округлый разрыв более 450 мкм, сетчатка резко деформирована.
Степень разрыва определяют по результатам оптической когерентной томографии (ОКТ). От неё зависит выбор хирургического лечения макулярного разрыва.
Диагностика макулярного разрыва
На начальных этапах макулярный разрыв диагностировать довольно трудно.
Выявить макулярный разрыв сетчатки помогут:
- офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна. На развитых стадиях позволяет безошибочно определить наличение макулярного разрыва сетчатки
- оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный метод компьютерной диагностики зрения, который дает возможность получить информацию о состоянии внутренних структур глаза в деталях, определить точные размеры макулярного разрыва даже на ранних стадиях
- тест Амслера – в офтальмологичкой практике применяется как диагностический метод и метод самоконтроля.
Профилактика макулярного разрыва
Для предупреждения развития макулярного разрыва пациентам из группы риска следует:
- раз в год посещать офтальмолога для осмотра периферии сетчатки;
- обращаться к врачу, если ухудшилось зрение и появились пятна перед глазами;
- не заниматься интенсивным физическим трудом и тяжелыми видами спорта.
Лечение макулярного разрыва
Основной метод лечения – хирургический. Макулярные разрывы 1 а ст. по классифиакции Джона Гасса ( когда формируется псевдокиста) в большинстве случаев подлежат наблюдению, так как считается, что такие разрывы могут закрыться самостоятельно. Другие виды разрывов (сквозные, разрывы более 250 мкм, с наличием эпиретинальной мембраны, витрео-макулярной тракции) подлежат хирургическому лечению.
Операция при макулярном разрыве называется витрэктомия. Во время этого вмешательства стекловидное тело удаляется и замещается специальной смесью, края разрыва сводятся и со временем разрыв срастается.
ПодробнееЛечение макулярного разрыва в медцентре “ОКО”
Медицинский центр “ОКО” предлагает эффективное лечение макулярного разрыва в Украине.
Мы оказываем все виды офтальмологических услуг, диагностируем и лечим любые заболевания глаз у взрослых и детей. В нашей команде ведущие специалисты, профессиональные врачи-офтальмологи, лучшие хирурги и научные медицинские сотрудники. У нас вы найдете полный комплекс современных методов лечения и сертифицированного оборудования.
В каждом конкретном случае после диагностики врач может выбирать наиболее подходящие методы, комбинировать их или предлагать другие варианты лечения.
Мы всегда готовы оказать высококачественную офтальмологическую помощь и поддержку на всех этапах вашего пути к лучшему зрению.
Если вы или ваши родные столкнулись с ухудшением зрения, приглашаем вас на консультацию в клинику «ОКО», где наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы вы снова видели отлично!
