Пресбіопія

Вікова далекозорість (пресбіопія) – це зниження можливостей акомодаційного апарату ока, яке розвивається з віком і унеможливлює отримання чітких зорових образів на близькій відстані. Для фокусування зображення строго на сітківці потрібна корекція сили заломлення.

Акомодація – це здатність очного яблука забезпечувати чітке бачення з різної відстані. За роботу акомодаційного апарату, з одного боку, відповідає циліарний м’яз, скорочення та розслаблення якого призводить до зміни величини кришталика. З іншого боку, акомодація забезпечується функціональністю кришталика. Комфортний зір зблизька стає можливим тоді, коли використовується лише половина можливої акомодації.

Пресбіопія – це захворювання очей, яке необхідно лікувати. При запущених випадках можуть розвиватись ускладнення: Процес прогресує, кришталик ущільнюється сильніше, що веде до дистрофії циліарних м’язів. Про себе заявляє рогівковий астигматизм — порушення спотворення світла за рахунок неправильної сферичності рогівки. Якщо раніше він компенсувався нормальною акомодаційною здатністю, то при пресбіопії стає помітним, зір “розмивається”. Макулодистрофія – захворювання очей, що вражає макулу (центральну частину сітківки) і веде до незворотного зниження зору. Тому пресбіопію потрібно лікувати відразу після встановлення діагнозу.

Детальніше

Причини пресбіопії

Причини розвитку пресбіопії пов’язані з віковим старінням організму (фізіологічна інволюція). Однак на швидкість прогресування цього процесу впливають деякі фактори навколишнього середовища. місця.

Іншими факторами, що впливають на швидкість розвитку вікової далекозорості, є:

особливості генетики;
спосіб життя та необхідність тривалої роботи органу зору на ближній відстані;
хронічний недолік деяких амінокислот у раціоні харчування;
дія токсичних факторів;
вихідна ангіопатія – ураження судин хоріоїди;
гіпертонічна хвороба.

Варто зазначити, що жінки більш схильні до пресбіопії, що пов’язано з особливостями виконання зорових завдань.

Симптоми пресбіопії

Пресбіопія обох очей зазвичай розвивається у віці старше 40-45 років.

Основними зоровими проявами цієї патології є:

розмитість контурів предметів, що розглядаються, з близької відстані;
нечіткість букв під час читання дрібного тексту;
розмитість розглянутих картинок та фото;
необхідність особливо яскравого висвітлення для кращого читання;
досягнення більшої чіткості букв при відведенні книги далі від очей;
підвищена чутливість очних яблук до яскравого світла;
посилене утворення сльози у відповідь сухість кон’юнктиви;
нападоподібний головний біль.

Патогенетичні особливості пресбіопії пов’язані з погіршенням працездатності війного м’яза та зміною еластичних властивостей кришталика. В даний час очевидно, що саме “рідна” лінза ока забезпечує основні акомодаційні можливості очного яблука. Кришталик властивий зростання протягом усього життя людини, при цьому збільшується його обсяг та згладжується кривизна у передній площині. Вікові інволютивні процеси запускають розростання сполучнотканинних волокон у товщі кришталика та змінюють його тканинну архітектоніку. Вважається, що статус кришталика дає змогу оцінити фізіологічний, а не паспортний вік людини. Чим він прозоріший і еластичніший, тим молодішим є організм.

Проте не лише кришталик «винний» у розвитку вікової далекозорості. З віком у циліарному м’язі розростаються сполучнотканинні волокна, збільшується її довжина та погіршуються функціональні можливості. Після 55-річного віку зазвичай стартує стареча атрофія циліарного м’яза.

Для лікування вікової далекозорості можуть застосовуватись різні варіанти корекції оптичної системи ока. Основними методами є окуляри (біфокальні чи прогресивні), контактні лінзи, а також хірургічне втручання (лазерна аблація рогівки або імплантація інтраокулярної лінзи з більшою силою заломлення).

Види пресбіопії

Лікарі-офтальмологи виділяють кілька ступенів пресбіопії залежно від порушення оптики ока. Усього існує три ступені пресбіопії:

при слабкій – порушення оптики ока становлять менше 2 діоптрій;
при помірній – від 2 до 4 діоптрій необхідно скоригувати, щоб досягти чіткого бачення;
при тяжкій – розлади оптичної системи ока перевищують 4 діоптрії.

Також є інші види пресбіопії:

пресбіопія, що розвинулася в очному яблуку з нормальною рефракцією;
пресбіопія на тлі гіперметропії (далекозорості);
пресбіопія на фоні міопії (близорукості).

Пресбіопія та гіперметропія (далекозорість). Гіперметропія (далекозорість) слабкого ступеня буває вродженою або з’являється згодом. Гіперметропія – патологія рефракції ока, коли промені світла з’єднуються у фокусі за сітківкою, а не на ній. У дітей далекозорість часто проявляється у віці 5-12 років і є зміною у фізіологічному розвитку. З віком вона може зникнути, але може переростати у стійку далекозорість. Гіперметропію часто порівнюють із пресбіопією, що не зовсім коректно. В основі далекозорості та пресбіопії лежать різні механізми. Пресбіопія розвивається з віком через зміни в кришталику, а далекозорість, як така, є наслідком різних факторів, пов’язаних з анатомічною будовою очного яблука та рогівки. Виявляються патології очей однаковим симптомом – людина погано бачить поблизу. Якщо у пацієнта є далекозорість, він уже носить окуляри “для близьких”, то з віком процеси можуть накладатися один на одного і виникає пресбіопія на тлі гіперметропії. Людина з далекозорістю починає бачити ще гірше поблизу. Йому потрібен ретельний підбір окулярів чи лінз з урахуванням адідації.

Пресбіопія при міопії. Міопія чи короткозорість — інша аномалія рефракції, коли людина не бачить предмети, розташовані вдалині. Вікова далекозорість при короткозорості “коригує” цей стан, людина починає краще бачити. Він зауважує, що його звичні окуляри або лінзи стали “сильнішими”, виникає відчуття “тиску на очі”. При слабкому ступені міопії і початковому процесі розвитку пресбіопії людина може отримати хороший зір. Але як уже було сказано вище, така ситуація також потребує лікування. Помилково думати, що з появою пресбіопії короткозорість зникає, тому можуть розвиватися ускладнення, які торкаються навіть сітківки та рогівки — небезпечні захворювання очей.

Діагностика пресбіопії

Діагностика пресбіопії заснована на оцінці гостроти зору та даних офтальмомікроскопії. До програми обстеження також входять такі методи:

авторефрактометрія – вимір заломлюючої здатності ока;
тонометрія – вимірювання тиску внутрішньоочних середовищ;
підбір сили лінзи для подальшої корекції.

Алгоритм діагностики визначається особливостями клінічної ситуації.

Профілактика пресбіопії

Профілактика пресбіопії ґрунтується на наступних рекомендаціях:

регулярне виконання зорових вправ (мінімум 1 раз на день) – вони спрямовані на чергування ближнього та далекого бачення (після довгої роботи за комп’ютером
рекомендується протягом 5-10 хвилин дивитися вдалину, наприклад, на дерева, що далеко ростуть);
раціонально та збалансовано харчуватися, щоб забезпечити достатнє надходження в організм вітамінів та мінералів;
періодично приймати нутритивні препарати, які допоможуть підтримувати оптимальну течію метаболічних реакцій у внутрішньоочних структурах;
уникати тривалої роботи, що вимагає максимальної напруги зорового аналізатора;
дотримуватися рекомендованої дистанції в 35-40 см між книгою, гаджетом, комп’ютером;
регулярно приходити до окуліст на профілактичні огляди для своєчасного виявлення можливих зорових порушень.

Лікування пресбіопії

Методи корекції пресбіопії поділяються на 2 категорії – неінвазивні та хірургічні. Неінвазивна корекція досягається шляхом підбору окулярів або контактних лінз. А хірургічне лікування проводиться лазерним способом.

Консервативне лікування:

Довгий час окуляри були єдиним способом корекції пресбіопії. Однак, цей варіант деяким пацієнтам не підходить.

Основними недоліками окулярів при пресбіопії є:

обмеження зорових полів;
спотворення зорового сприйняття під час переходу з одного предмета на інший;
зменшення контрастної чутливості.

Найкращі лінзи – ті, які виготовляються на замовлення після того, як апаратними методиками визначено силу заломлення та інші параметри. Такі окуляри називають прогресивними.

У 40-ті роки ХХ століття з’явилася контактна корекція пресбіопії. Перші лінзи були біфокальними і відрізнялися надмірною рухливістю в оці. Пізніше з’явилися досконаліші – мультифокальні м’які лінзи. Вони забезпечують високу гостроту зору різної дистанції. Мультифокальні контактні лінзи при пресбіопії мають кілька зон бачення: одні – для близької візуалізації, інші – для дальньої.

Однак і контактна корекція підходить не всім, незважаючи на те, що, на відміну від окулярів, дарує більшу свободу. Багато пацієнтів прагнуть незалежності від очкової або контактної корекції. Цій категорії людей рекомендовано хірургічні методи лікування.

Хірургічне лікування:

Згідно з клінічними рекомендаціями, операції при віковій далекозорості можуть бути 2 видів:

Лазерна корекція заломлюючої сили рогівки. На центральній частині цієї оболонки лазерним променем наносяться насічки, які дозволяють збільшити силу заломлення. На рогівці з’являються різні оптичної сили ділянки, які роблять зір чітким як на далекі, так і на ближні дистанції.

Коригування за допомогою інтраокулярної оптичної лінзи. Для цього виконується мікрохірургічна операція, яка спрямована на видалення кришталика та заміну його на інтраокулярну лінзу з індивідуально підібраною оптичною лінзою.

Інноваційним методом лікування пресбіопії очей є відновлення природного механізму акомодації. Для цього проводиться фотодезінтеграція кришталика за допомогою фетосекундного лазера. Лазерна енергія дозволяє покращити еластичні властивості кришталика. Разом з тим після такої операції існує ризик розвитку вторинної катаракти, тому потрібні заходи, спрямовані на профілактику цього захворювання.

Показання для лазерної корекції пресбіопії:

Далекозорість від +0,25 до +5 дптр.
Вік 44-65 років.
Гострота зору 0,8-1,0, яка піддається корекції.
Міопія від -2,0 до -5,0 дп.
Астигматизм до -2,0 дп.
Розмір діаметра зіниці при денному висвітленні до 2,9 мм і при сутінковому висвітленні до 6,5 мм.
Відсутність протипоказань до процедури.
Різниця між оптичною силою оптимальних для корекції зору поблизу та вдалині лінз від +1,5 дптр.

Лікування пресбіопії у медичному центрі “ОКО”

Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування пресбіопії в Україні.

Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.

У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.

Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.

Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!