Макулярна дегенерація

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – це поразка важливої частини сітківки ока-макули. Вона призводить до втрати центрального зору, тому пацієнт не розрізняє деталей предметів ні здалеку, ні поблизу. У той самий час периферійнон (бічний) зір збережено. Скажімо, цифри на циферблаті годинника пацієнт буде бачити добре, а стрілки – погано.
Це найпоширеніша причина незворотної втрати зору у людей похилого віку.

Причини макулярної дегенерації

Лікарі-офтальмологи виділяють безліч факторів, які можуть спровокувати розвиток макулярної вікової дегенерації. Тригером патологічного процесу здатні стати як одна причина, так і їхня сукупність.

До найчастіших етіологічних факторів належать:

Вік;
Генетична схильність;
Сімейний анамнез;
Куріння;
Серцево-судинні захворювання;
Артеріальна гіпертензія;
Ожиріння;
Вплив сонячного світла;
Раціон зі зниженим надходженням omega-3 жирних кислот та темно-зелених листових овочів.

Форми макулярної дегенерації

Суха (неексудативна або атрофічна) макулярна дегенерація очей: усі форми вікової макулярної дегенерації (ВМД) починаються як суха форма. Близько 85% пацієнтів із ВМД страждають на суху форму захворювання.

Суха форма ВМД викликає зміни в пігментному епітелії сітківки, які зазвичай видно як темні точкові вогнища. Пігментний епітелій сітківки ока виконує важливу функцію для збереження нормального стану та функціонування колб та паличок. Накопичення продуктів метаболізму з паличок і колб може призвести до утворення друзів, які проявляються у вигляді жовтих плям. Зони хоріоретинальної атрофії (часто згадуваної як географічна атрофія) виникають у більш занедбаних випадках сухий ВМД. При цьому не утворюється макулярний рубець, що виступає (дископодібний рубець), відсутні набряк, крововилив або ексудація.

Волога (ексудативна, або неоваскулярна) вікова макулярна дегенерація очей: волога форма ВМД розвивається у 15% пацієнтів.

Волога макулярна дегенерація виникає, коли під сітківкою розвиваються нові аномальні кровоносні судини в процесі, який називається хоріоїдальною неоваскуляризацією (анормальним формуванням нових судин). Набряк диска зорового нерва або локальний крововилив у цій галузі можуть призвести до його елевації та локального відшарування пігментного епітелію сітківки. З часом нелікована неоваскуляризація призводить до утворення дископодібного рубця під макулою.

Симптоми макулярної дегенерації

Суха форма ВМД

Втрата центрального зору відбувається багато років і є безболісним процесом. У більшості пацієнтів зір зберігається на достатньому рівні щоб читати і водити машину. На пізніх стадіях захворювання в центральній частині поля зору можуть виникати сліпі плями (скотоми), які іноді досягають великих розмірів. Поразка, як правило, двостороння.

Зміни при офтальмоскопії наступні:

Зміни у пігментному епітелії сітківки;
Поява друз;
Утворення зон хоріоретинальної атрофії.

Волога форма ВМД

Для вологої форми ВМД характерна швидка, зазвичай, протягом кількох днів або тижнів, втрата зору. Першим симптомом зазвичай є порушення зорового сприйняття, такі як центральні сліпі плями (скотоми) та порушення сприйняття форми та розмірів предметів (метаморфопсія). Периферичний і кольоровий зір, як правило, не страждають, проте у пацієнта може розвинутись майже повна сліпота ураженого ока (гострота зору 20/200), особливо у разі нелікованої ВМД. Волога форма ВМД зазвичай вражає лише одне око, тому симптоми є односторонніми.

Зміни при офтальмоскопії наступне:

Субретинальна рідина, що проявляється локальною елевацією пігментного епітелію сітківки;
Набряк сітківки;
Сіро-зелене вогнище гіпопігментації під макулою;
Ексудати в ділянці диска зорового нерва або навколо нього;
Відшарування пігментного епітелію сітківки (візуалізується як зона підняття сітківки);
Субретинальний крововилив у ділянку диска зорового нерва чи поруч із ним.

Діагностика макулярної дегенерації

Сьогодні вікова макулярна дегенерація ока ефективно діагностується на сучасних комп’ютеризованих приладах. До яких належать:

Офтальмоскопія;
Кольорове фотографування очного дна;
Флуоресцентна ангіографія;
Оптична когерентна томографія.

Офтальмоскопія дозволяє виявити обидві форми макулярної вікової дегенерації (ВМД). Порушення зору можна виявити за допомогою сітки Амслера. Якщо дані клінічного обстеження дозволяють припустити вологу форму ВМД, проводиться кольорове фотографування та флуоресцентна ангіографія. Ангіографія візуалізує хоріоїдальні неоваскулярні мембрани та виявляє зони географічної атрофії сітківки. Оптична когерентна томографія дозволяє виявити наявність інтраретинальної або субретинальної рідини, а також оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Профілактика макулярної дегенерації

До основних пунктів, які зможуть відстрочити виникнення захворювання або його запобігти можна віднести такі:

Відмова від шкідливих звичок;
Збалансоване харчування;
Достатня фізична активність;
Регулярне відвідування лікаря-офтальмолога.

Лікування макулярної дегенерації у сучасних умовах

Вікова макулярна дегенерація сітківки очі потребує лікування комплексного підходу. План терапії підбирається залежно від типу захворювання, стадії розвитку.

ВМД сухої форми на перших етапах лікувати не потрібно. Основна рекомендація – спостереження динаміки розвитку патології, тому важливо регулярно відвідувати лікаря. Також слід відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти та ввести в раціон продукти, багаті на антиоксиданти, мінерали, Омега-3. Важливо забезпечити захист очей від УФ, щоб зменшити ризик переходу хвороби у вологу форму. Обов’язково слід приймати спеціальні вітамінні комплекси на основі зеаксантину, лютеїну.

При вологій формі ВМД лікування ґрунтується на ін’єкційному способі. Пацієнту прописують уколи в очне яблуко із запровадженням спеціальних препаратів-інгібіторів. Стандартний план – 3 ін’єкції із інтервалом 1 міс. Рішення про необхідність вторинних уколів приймається лікарем в індивідуальному порядку залежно від перебігу захворювання та реакції сітківки на лікування.

Також сьогодні існує альтернатива ін’єкцій – фотодинамічна терапія. В її основі – введення в кров препарату, який збирається у нових патологічних судинах, з подальшим впливом на лазер. Випромінювання призводить до активації лікарської речовини. Внаслідок цього процесу відбувається «запаювання» судин.

Лікування макулярної дегенерації у медичному центрі “ОКО”

Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування макулярної дегенерації в Україні.

Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.

У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.

Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.

Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!

Для своєчасної діагностики та початку лікування вікової макулодистрофії необхідно проходити обстеження у офтальмолога не рідше одного разу на рік. Це дозволить уповільнити або зупинити прогресування вікової макулодистрофії та зберегти зорові функції.