Макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это поражение важной части сетчатки глаза -макулы. Она приводит к потере центрального зрения, поэтому пациент не различает детали предметов ни издалека, ни вблизи. В то же время периферийнон (боковое) зрение сохранено. Скажем, цифры на циферблате часов пациент будет видеть хорошо, а стрелки – плохо.

Это самая распространенная причина необратимой потери зрения у людей пожилого возраста.

Причины макулярной дегенерации

Врачи-офтальмологи выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать развитие возрастной макулярной дегенерации. Триггером патологического процесса способны стать как одна причина, так и их совокупность.

К наиболее частым этиологическим факторам относятся:

Возраст;
Генетическая предрасположенность;
Семейный анамнез;
Курение;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Артериальная гипертензия;
Ожирение;
Воздействие солнечного света;
Рацион со сниженным поступлением omega-3 жирных кислот и темно-зеленых листовых овощей.

Формы макулярной дегенерации

Сухая (неэкссудативная или атрофическая) макулярная дегенерация глаз: все формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) начинаются как сухая форма. Около 85% пациентов с ВМД страдают сухой формой заболевания.

Сухая форма ВМД вызывает изменения в пигментном эпителии сетчатки, которые обычно видны как темные точечные очаги. Пигментный эпителий сетчатки глаза выполняет важную функцию для сохранения нормального состояния и функционирования колбочек и палочек. Накопление продуктов метаболизма из палочек и колбочек может привести к образованию друз, которые проявляются в виде желтых пятен. Зоны хориоретинальной атрофии (часто упоминающейся как географической атрофия) возникают в более запущенных случаях сухой ВМД. При этом не образуется выступающий макулярный рубец (дисковидный рубец), отсутствуют отек, кровоизлияние или экссудация.

Влажная (экссудативная, или неоваскулярная) возрастная макулярная дегенерация глаз: влажная форма ВМД развивается у 15% пациентов.

Влажная макулярная дегенерация возникает, когда под сетчаткой развиваются новые аномальные кровеносные сосуды в процессе, называемом хориоидальной неоваскуляризацией (анормальным формированием новых сосудов). Отек диска зрительного нерва или локальное кровоизлияние в этой области могут привести к его элевации и локальной отслойке пигментного эпителия сетчатки. С течением времени нелеченная неоваскуляризация приводит к образованию дисковидного рубца под макулой.

Симптомы макулярной дегенерации

Сухая форма ВМД

Потеря центрального зрения происходит в течение многих лет и является безболезненным процессом. У большинства пациентов зрение сохраняется на уровне достаточном чтобы читать и водить машину. На поздних стадиях заболевания в центральной части поля зрения могут возникать слепые пятна (скотомы), достигающие иногда больших размеров. Поражение, как правило, двухстороннее.

Изменения при офтальмоскопии следующие:

Изменения в пигментном эпителии сетчатки;
Появление друз;
Образование зон хориоретинальной атрофии;

Влажная форма ВМД

Для влажной формы ВМД характерна быстрая, обычно в течение нескольких дней или недель, потеря зрения. Первым симптомом обычно являются нарушения зрительного восприятия, такие как центральные слепые пятна (скотомы) и нарушение восприятия формы и размеров предметов (метаморфопсия). Периферическое и цветное зрение, как правило, не страдают, тем не менее у пациента может развиться почти полная слепота пораженного глаза (острота зрения < 20/200), особенно в случае нелеченной ВМД. Влажная форма ВМД обычно поражает только один глаз, поэтому симптомы являются односторонними.

Изменения при офтальмоскопии следующее:

Субретинальная жидкость, что проявляется локальной элевацией пигментного эпителия сетчатки;
Отек сетчатки;
Серо-зеленый очаг гипопигментации под макулой;
Экссудаты в области диска зрительного нерва или вокруг него;
Отслойка пигментного эпителия сетчатки (визуализируется как зона поднятия сетчатки);
Субретинальное кровоизлияние в область диска зрительного нерва или рядом с ним.

Диагностика макулярной дегенерации

Сегодня возрастная макулярная дегенерация глаза эффективно диагностируется на современных компьютеризированных приборах. К которым относятся:

Офтальмоскопия;
Цветное фотографирование глазного дна;
Флуоресцентная ангиография;
Оптическая когерентная томография.

Офтальмоскопия позволяет выявить обе формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Нарушения зрения можно выявить с помощью сетки Амслера. Если данные клинического обследования позволяют предположить влажную форму ВМД, проводится цветное фотографирование и флуоресцентная ангиография. Ангиография визуализирует хориоидальные неоваскулярные мембраны и выявляет зоны географической атрофии сетчатки. Оптическая когерентная томография позволяет выявить наличие интраретинальной или субретинальной жидкости, а также оценить эффективность проводимой терапии.

Профилактика макулярной дегенерации

К основным пунктам, которые смогут отсрочить возникновение заболевания или вовсе его предотвратить можно отнести следующие:

Отказ от вредных привычек;

Сбалансированное питание;

Достаточная физическая активность;

Регулярное посещение врача-офтальмолога.

Лечение макулярной дегенерации в современных условиях

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза требует в лечении комплексного подхода. План терапии подбирается в зависимости от типа заболевания, стадии ее развития.

ВМД сухой формы на первых этапах лечить не нужно. Основная рекомендация – наблюдение за динамикой развития патологии, поэтому важно регулярно посещать врача. Также следует отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и ввести в рацион продукты, богатые антиоксидантами, минералами, Омега-3. Важно обеспечить защиту глаз от УФ, чтобы снизить риск перехода болезни во влажную форму. Обязательно следует принимать специальные витаминные комплексы на основе зеаксантина, лютеина.

При влажной форме ВМД лечение основывается на инъекционном способе. Пациенту прописывают уколы в глазное яблоко с введением специальных препаратов-ингибиторов. Стандартный план – 3 инъекции с интервалом 1 мес. Решение о необходимости вторичных уколов принимается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания и реакции сетчатки на лечение.

Также сегодня существует альтернатива инъекциям – фотодинамическая терапия. В ее основе – введение в кровь препарата, который собирается в новых патологических сосудах, с последующим воздействием лазером. Излучение приводит к активации лекарственного вещества. В результате этого процесса происходит «запаивание» сосудов.

Лечение макулярной дегенерации в медцентре “ОКО”

Медицинский центр “ОКО” предлагает эффективное лечение макулярной дегенерации в Украине.

Мы оказываем все виды офтальмологических услуг, диагностируем и лечим любые заболевания глаз у взрослых и детей. В нашей команде ведущие специалисты, профессиональные врачи-офтальмологи, лучшие хирурги и научные медицинские сотрудники. У нас вы найдете полный комплекс современных методов лечения и сертифицированного оборудования.

В каждом конкретном случае после диагностики врач может выбирать наиболее подходящие методы, комбинировать их или предлагать другие варианты лечения.

Мы всегда готовы оказать высококачественную офтальмологическую помощь и поддержку на всех этапах вашего пути к лучшему зрению.

Если вы или ваши родные столкнулись с ухудшением зрения, приглашаем вас на консультацию в клинику «ОКО», где наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы вы снова видели отлично!

Для своевременной диагностики и начала лечения возрастной макулодистрофии, необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год. Это позволит замедлить или остановить прогрессирование возрастной макулодистрофии и сохранить зрительные функции.