Гемофтальм

Гемофтальм – це крововилив у склоподібне тіло або в якийсь із наявних навколо нього просторів.

Причини гемофтальму

Гемофтальм ока виникає внаслідок кровотечі із сітківки, яка зазнала травми або патологічних змін. Крім того, його причиною може стати поширення кровотечі на сітківку або склоподібне тіло з інших уражених внутрішньоочних структур.

Найчастіше етіологічними факторами крововиливу в склоподібне тіло ока є:

крововилив із новоутворених судин сітківки, які часто утворюються за наявності у пацієнта діабетичної ретинопатії (ускладнення цукрового діабету) тощо;
посттромботична ретинопатія, після якої також часто утворюються нові «тендітні» судини, які часто можуть кровоточити та викликати гемофтальм;
розриви та відшарування сітківки, коли відбувається порушення цілісності сітківки та її судин;
травми ока: проникаючі та тупі травми ока (контузія) можуть бути причиною розвитку гемофтальму;
загальні захворювання (васкуліти, гіпертонічна хвороба, анемія, онкологічні захворювання тощо)

При цукровому діабеті розвивається ураження сітківки, що прогресує повільно, але може призвести до сліпоти. Висока концентрація глюкози в крові викликає крихкість судин та провокує крововилив у склоподібне тіло при цукровому діабеті.

Симптоми гемофтальму

Найчастіше при гемофтальмі немає больових відчуттів, виняток становлять випадки травми і неоваскулярна глаукома.

До основних симптомів гемофтальму слід віднести:

масивний крововилив, що займає значну частину порожнини склоподібного тіла
зниження гостроти зору (як правило, пацієнти краще бачать з ранку, коли кров за ніч встигає осісти у нижніх відділах очного яблука)
плаваючі нитки, крапки перед очима, на пізніших стадіях – сліпота
при розсмоктуванні крові відзначається деструкція склоподібного тіла.

Види гемофтальму

Гемофтальм буває кількох видів:

частковий гемофтальм (займає не більше 30% порожнини склоподібного тіла ока; виникає, як правило, внаслідок захворювань, при яких судини стають дуже ламкими – наприклад, діабетичної ретинопатії, дистрофії сітківки)
субтотальний гемофтальм (займає від 30 до 75% порожнини склоподібного тіла; є результатом легких травм ока)
тотальний гемофтальм (займає понад 75% порожнини склоподібного тіла; виникає в результаті проникаючих та непроникних травм ока).

Гемофтальм у дітей

Розвиватися гемофтальм може у дітей. У цьому віці головною причиною є травма очей. Крововиливи в склоподібне тіло у новонародженого виникає при надто активному його заколисуванні. Це називається синдромом тряски немовляти (Shaken baby syndrome).

У дітей до 2-х років тривалий гемофтальм може стати причиною розвитку амбліопії.

Діагностика гемофтальму

При гемофтальмі відбуваються серйозні зміни у структурі склоподібного тіла. Відсутність лікування може призвести до відшарування сітківки та навіть повної втрати зору.

Під час діагностики лікар обов’язково проводить зовнішній огляд ока, звертаючи увагу на його пошкодження, а потім – офтальмоскопію (огляд очного дна за допомогою спеціальних інструментів) та більш детальне обстеження за допомогою щілинної лампи (дозволяє проаналізувати видимі частини ока – повіки, склеру, кон’юнктиву, райдужку, райдужку). Варто зазначити, що при тотальному гемофтальмі очне дно не проглядається, а тому лікар може призначити пацієнту дослідження УЗД.

Лікування гемофтальму залежить від його виду та причин виникнення.

Профілактика гемофтальму

Для профілактики виникнення гемофтальму необхідно вчасно проходити повну офтальмологічну діагностику та лікування захворювань, а також дотримуватися техніки безпеки, щоб уникнути різних травм ока.

Лікування гемофтальму

Лікування крововиливів у внутрішньоочні середовища призначають відповідно до причини, що викликала гемофтальм. Таким чином, швидке визначення причини події є для фахівців першочерговою метою.

В даний час медикаментозних засобів із доведеною ефективністю для лікування гемофтальмів не існує. Тому за наявності розривів, обумовлених проліферативними захворюваннями сітківки, виконують її лазер-або кріокоагуляцію. Альтернативою коагуляції сітківки можуть стати ін’єкції у склоподібне тіло певних препаратів, що пригнічують фактори зростання судин (Авастин, Луцентіс, Ейлеа). У разі відшарування сітківки оперативне лікування патології здійснюють по можливості швидко.

Одним із варіантів хірургічного лікування крововиливу всередину ока є вітректомія. Це операція, коли виконують часткове чи повне видалення склоподібного тіла. Проведення вітректомії показано:

При гемофтальмі, спричиненому відшаруванням сітківки;
Якщо прозорість склоподібного тіла не відновлюється понад 2-3 місяці;
Коли діагностовано двосторонній гемофтальм та/або існує підозра на тракційний компонент, у пацієнтів раннього віку з діабетом або у здорових дітей для запобігання амбліопії;
При гемофтальмі, що супроводжується рубеозом, гемолітичною глаукомою або глаукомою тіньових клітин.

Пацієнтам з гемофтальмом показана госпіталізація та постільний режим на ліжку з піднятим головним кінцем. Як правило, лікар скасовує прийом препаратів-антикоагулянтів (аспірин), якщо він мав місце раніше. Рекомендується повне обмеження фізичної активності. Прогноз лікування гемофтальму безпосередньо пов’язаний із причиною крововиливу.

Лікування гемофтальму в медичному центрі "ОКО"

Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування гемофтальму в Україні.

Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.

У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.

Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.

Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!