Гемофтальм

Гемофтальм – это кровоизлияние в стекловидное тело или в какое-то из имеющихся вокруг него пространств.

Причины гемофтальма

Гемофтальм глаза возникает вследствие кровотечения из сетчатки, подвергшейся травме или патологическим изменениям. Кроме того, его причиной может стать распространение кровотечения на сетчатку либо стекловидное тело из других пораженных внутриглазных структур.

Чаще всего этиологическими факторами кровоизлияния в стекловидное тело глаза являются:

кровоизлияния из новообразованных сосудов сетчатки, которые часто образуются при наличии у пациента диабетической ретинопатии (осложнения сахарного диабета) и т.д.;
посттромботическая ретинопатия, после которой также часто образуются новые «хрупкие» сосуды, которые часто могут кровоточить и вызывать гемофтальм;
разрывы и отслоения сетчатки, когда происходит нарушение целостности сетчатки и ее сосудов;
травмы глаза: проникающие и тупые травмы глаза (контузия) могут быть причиной развития гемофтальма;
общие заболевания (васкулиты, гипертоническая болезнь, анемия, онкологические заболевания и т.п.)

При сахарном диабете развивается поражение сетчатки, которое прогрессирует медленно, но может привести к слепоте. Высокая концентрация глюкозы в крови вызывает хрупкость сосудов и провоцирует кровоизлияние в стекловидное тело при сахарном диабете.

Симптомы гемофтальма

Чаще всего при гемофтальме нет болевых ощущений, исключение составляют случаи травмы и неоваскулярная глаукома. При наличии сопутствующей патологии симптоматика внутриглазного кровоизлияния может изменяться в соответствии в ее характером, течением и стадией развития последней.

К основным симптомам гемофтальма следует отнести:

массивное кровоизлияние, занимающее значительную часть полости стекловидного тела
снижение остроты зрения (как правило, пациенты лучше видят с утра, когда кровь за ночь успевает осесть в нижних отделах глазного яблока)
плавающие нити, точки перед глазами, на более поздних стадиях − слепота
при рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела.

Виды гемофтальма

Гемофтальм бывает нескольких видов:

частичный гемофтальм (занимает не более 30% полости стекловидного тела глаза; возникает, как правило, в результате заболеваний, при которых сосуды становятся очень ломкими − например, диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки)
субтотальный гемофтальм (занимает от 30 до 75% полости стекловидного тела; является результатом нетяжелых травм глаза)
тотальный гемофтальм (занимает более 75% полости стекловидного тела; возникает в результате проникающих и непроникающих травм глаза).

Гемофтальм у детей

Развиваться гемофтальм может и у детей. В этом возрасте основная причина – травма глаз. Кровоизлияние в стекловидное тело у новорожденного возникает при слишком активном его укачивании. Это называется синдромом тряски младенца (Shaken baby syndrome).

У детей до 2х лет длительно существующий гемофтальм может стать причиной развития амблиопии.

Диагностика гемофтальма

При гемофтальме происходят серьезные изменения в структуре стекловидного тела. Отсутствие лечения может привести к отслойке сетчатки и даже полной потере зрения.

Во время диагностики врач обязательно проводит наружный осмотр глаза, обращая внимание на его повреждения, а затем − офтальмоскопию (осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов) и более детальное обследование с помощью щелевой лампы (позволяет проанализировать видимые части глаза − веки, склеру, конъюнктиву, радужку, хрусталик и роговицу). Стоит отметить, что при тотальном гемофтальме глазное дно не просматривается, а потому врач может назначить пациенту УЗИ-исследование.

Лечение гемофтальма зависит от его вида и причин возникновения.

Профилактика гемофтальма

Для профилактики возникновения гемофтальма необходимо вовремя проходить полную офтальмологическую диагностику и лечение возникших заболеваний, а также соблюдать технику безопасности во избежание различных травм глаза.

Лечение гемофтальма

Лечение кровоизлияний во внутриглазные среды назначают в соответствии с причиной, вызвавшей гемофтальм. Таким образом, быстрое определение причины произошедшего является для специалистов первоочередной целью.

В настоящее время медикаментозных средств с доказанной эффективностью для лечения гемофтальмов не существует. Поэтому при наличии разрывов, обусловленных пролиферативными заболеваниями сетчатки, выполняют ее лазер- или криокоагуляцию. Альтернативой коагуляции сетчатки могут стать инъекции в стекловидное тело определенных препаратов, подавляющих факторы роста сосудов (Авастин, Луцентис, Эйлеа). В случае отслойки сетчатки оперативное лечение патологии осуществляют в по возможности быстро.

Одним из вариантов хирургического лечения кровоизлияния внутрь глаза является витрэктомия. Это операция, при которой выполняют частичное или полное удаление стекловидного тела. Проведение витрэктомии показано:

При гемофтальме, вызванном отслойкой сетчатки;
Если прозрачность стекловидного тела не восстанавливается более 2-3 месяцев;
Когда диагностирован двусторонний гемофтальм и/или существует подозрении на тракционный компонент, у пациентов раннего возраста с диабетом или у здоровых детей для предотвращения амблиопии;
При гемофтальме, сопровождающимся рубеозом, гемолитической глаукомой или глаукомой «теневых» клеток.

Пациентам с гемофтальмом показана госпитализация и постельный режим на кровати с приподнятым головным концом. Как правило, лечащий врач отменяет прием препаратов-антикоагулянтов (аспирин), если он имел место ранее. Рекомендуется полное ограничение физической активности. Прогноз лечения гемофтальма напрямую связан с причиной кровоизлияния.

Лечение гемофтальма в медицинском центре “ОКО”

Медицинский центр “ОКО” предлагает эффективное лечение гемофтальма в Украине.

Мы оказываем все виды офтальмологических услуг, диагностируем и лечим любые заболевания глаз у взрослых и детей. В нашей команде ведущие специалисты, профессиональные врачи-офтальмологи, лучшие хирурги и научные медицинские сотрудники. У нас вы найдете полный комплекс современных методов лечения и сертифицированного оборудования.

В каждом конкретном случае после диагностики врач может выбирать наиболее подходящие методы, комбинировать их или предлагать другие варианты лечения.

Мы всегда готовы оказать высококачественную офтальмологическую помощь и поддержку на всех этапах вашего пути к лучшему зрению.

Если вы или ваши родные столкнулись с ухудшением зрения, приглашаем вас на консультацию в клинику «ОКО», где наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы вы снова видели отлично!