Дистрофія сітківки ока

Дистрофія сітківки ока — хронічне захворювання, що виявляється у патологічній зміні тонкої світлочутливої тканини всередині ока. Вилікувати його повністю практично неможливо, лікування націлене на зупинку або уповільнення процесу знищення нервових клітин сітківки.

Сітківка ока являє собою тонку світлочутливу внутрішню тканину, розташовану між склоподібним тілом та очним яблуком. Сітківка отримує світлові імпульси і передає в головний мозок, що розпізнає їх як зображення. Складна багатошарова структура сітківки та її взаємозв’язок із зоровим нервом та іншими системами ока дозволяє моментально «кодувати» інформацію та передавати в мозок для обробки та створення зорових образів.

Дистрофія сітківки очей означає патологічні зміни цієї складної системи, коли судинні структури порушуються, травмуються фоторецептори і сітківка перестає нормально функціонувати. Гострота зору знижується, можуть випадати окремі ділянки з поля зору, виникати перешкоди перед очима.

На пізніх стадіях дистрофії, клітини-фоторецептори, що загинули, локалізуються на сітківці, утворюючи своєрідні плями — ділянки, на яких для людини відсутнє зображення. Ці плями прозорі на просвіт і відчуваються як сторонній об’єкт, який рефлекторно хочеться прибрати руками або змити. Якщо дистрофією вражене одне око, то поступово вона починає поширюватися і друге.

При дистрофії сітківки особливо порушується сприйняття кольорів та функція дальнього бачення — згодом це може набути серйозних форм і відчутно знизити якість життя (роботи, захоплень та побутових справ). На ранніх стадіях захворювання важко розпізнати, оскільки розвивається повільно. Тому необхідно звертатися до лікаря для регулярних оглядів, навіть якщо нічого не турбує або мінімальний дискомфорт.

Причини дистрофії сітківки

Дистрофія сітківки відноситься до хронічних захворювань і повністю вилікувати його практично неможливо, лікування націлене на зупинку або уповільнення руйнування нервових клітин сітківки.

Причинами дистрофії сітківки є низка факторів:

літній вік (пік захворюваності на дистрофію сітківки відбувається у 50–80 років, але в останні роки зустрічається все частіше і у молодших людей);
представниці жіночої статі частіше схильні до дистрофічних змін у сітківці;
генетика, захворювання передається у спадок;
серцево-судинні захворювання підвищують ризик ураження судин ока;
вплив ультрафіолету – надмірне перебування на сонці шкодить очам, послаблюючи їх.

Симптоми дистрофії сітківки

Дистрофія сітківки спочатку протікає без симптомів і виявляється вже на важких стадіях. При цьому можуть виникнути такі ознаки дистрофії сітківки:

контури предметів трохи викривляються і стають розмитими, втрачається чіткість зображення;
під час читання відзначається труднощі у розпізнаванні літер, їх контури зливаються чи спотворюються, з поля зору можуть випадати окремі ділянки тексту;
кольори виглядають менш яскравими;
відзначається поява відблисків, іскор, мушок та інших ефектів.

Ці симптоми посилюються з ходом розвитку дистрофії сітківки, до офтальмолога слід звертатися якомога раніше, а в ідеалі проходити регулярні профілактичні огляди. Своєчасне звернення до фахівця підвищує шанси успішне підтримання природного зору чи відновлення його до рівня.

Види дистрофії сітківки

Розрізняють центральну та периферичну дистрофію сітківки — залежно від того, в якій частині ока локалізовано захворювання.

Периферичні дистрофії (дегенерації) сітківки ока – патологічні зміни периферії очного дна, які можуть призводити до розривів та відшарування сітківки.

Гратчаста дистрофія сітківки ока — це стоншування сітківки на її периферичній частині. Це найбільш значущий тип периферичної дистрофії сітківки (повна назва – ПВХРД, периферична хоріоретинальна дистрофія). Таке стоншування сітківки на периферії впливає центральне зір, т.к. е. ніяких специфічних симптомів у неї немає. Однак цей стан може бути пов’язаний з іншими, більш небезпечними процесами на сітківці в майбутньому, а саме з розривами сітківки та її відшаруванням.

Одним з видів периферичної хоріоретинальної дистрофії сітківки є перлинна дистрофія сітківки, перебіг зазвичай асимптомний.

Периферична кістозна дистрофія сітківки характеризується невеликими кістами на крайній периферії сітківки, які знаходяться у зовнішньому плексиформному та внутрішньому ядерному шарах сітківки та часто зустрічаються в очах недоношених дітей та людей похилого віку. З віком мікрокісти можуть зливатися, формуючи більші кісти. Можливі розриви як внутрішньої, і зовнішньої стінки кісти.

Дрібнокістозна дистрофія сітківки розташовується на крайній периферії очного дна. Дрібні кісти можуть зливатися, формуючи більші. При падіннях, тупих травмах можливі розриви кіст, які можуть спричинити формування дірчастих розривів.

Сенільна дистрофія сітківки – це дегенеративне захворювання макули, центральної частини сітківки. Це найчастіша причина втрати зору в осіб віком від 50 років у індустріально розвинених країнах, і її поширеність зростає з віком.

Білоточкова дистрофія сітківки ока виникає у зв’язку з мутаціями одного з таких генів: RHO, PRPH2, RDH5 або RLBP1. Найбільш поширеною формою вважається дистрофія, спричинена змінами гена PRPH2. Тип успадкування білоточкової абіотрофії сітківки – аутосомно-рецесивний.

Дистрофія сітківки буває сухої та мокрої форми

При сухій формі дистрофії сітківки (макулярна вікова дегенерація) відбувається збій пігментного обміну і утворюються друзи: в шарах сітківки поступово накопичуються відмерлі клітини, які починають загороджувати надходження світла. Суха форма дистрофії сітківки супроводжує старіння, будучи природним процесом зношування тканин зорових органів. При вологій формі вогнища друзів інтенсивніше розростаються і поєднуються, в тканини вростають патологічні судини, що пропускають кров у сітківку. Це викликає набряки та порушення клітинного метаболізму. Погіршення зору при вологій формі прогресує стрімко і лікування потрібно приступати якнайшвидше.

Лікування сухої форми дистрофії сітківки. Застосовують препарати, що містять лютеїн (профілактично – не менше 6 мг на день, лікувальна доза понад 12 мг). Додатково призначають комбіновані препарати, що містять каротиноїди, лікопін, мікроелементи (селен, мідь, цинк). Це комплексні засоби (лютеїн-комплекс, фокус, стрикс), препарати, що містять екстракт чорниці (миртилен форте), застосовують також ретиналамін, антикоагулянти, кортикостероїди, ангіопротектори, лазерну коагуляцію сітківки.

Волога форма дистрофії сітківки. У макулярній ділянці сітківки на фоні набряклості за допомогою оптичної когерентної томографії або флюоресцентної ангіографії виявляється формування неоваскулярної субретинальної мембрани. Відзначається різке зниження гостроти зору до 01-03.

Лікування вологої форми дистрофії сітківки. Основні методи лікування – лазерна коагуляція сітківки та фотодинамічна терапія. Останніми роками проводяться розробки антиангіогенних препаратів.

Діабетична дистрофія сітківки

Діабет призводить до порушень в судинному руслі і спричиняє патологічні зміни в шарах сітківки. При діабетичній ретинопатії знижується кровообіг у судинах ока, відбувається нестача кисню, і щоб заповнити його кількість, розростаються нові судини. Нові кровоносні судини дуже тонкі і тендітні, що стає причиною постійних крововиливів в оці. Всі ці процеси впливають на сітківку та провокують погіршення зорових функцій. Характерні симптоми діабетичної дистрофії сітківки: погіршення зору, «мушки», пелена та плаваючі плями перед очима, спотворення ліній, двоїння предметів.

Пігментна та безпігментна дистрофія сітківки

Пігментна (тапеторетинальна) дистрофія сітківки ока – дистрофічне захворювання, що передається у спадок. Пов’язана з порушенням роботи фоторецепторів сітківки, які відповідають за сутінковий зір. Цей вид дистрофії сітківки трапляється рідко і відноситься до спадкових захворювань. При відносно хорошому центральному зорі, на стадіях, що далеко зайшли, зберігається тільки невелике “вікно” здорової сітківки. Хворий бачить світ, як через вузьку трубку.

Безпігментна дистрофія сітківки ока розвивається у дитячому віці. Захворювання це, як і пігментна дистрофія сітківки, має сімейний характер і схильне до прогресування. Пацієнти здебільшого скаржаться на зниження гостроти зору у нічний та сутінковий час. Лікування безпігментної дистрофії сітківки проводять із застосуванням судинорозширювальних препаратів та тканинної терапії. При цьому найбільшого ефекту вдається досягти при призначенні інтермедину. Це гормон середньої частки гіпофіза, що стимулює активність паличок та колбочок. Інтермедін призначають у вигляді крапель (5% розчин) або внутрішньошкірно. Протягом ретиніту сприятливий вплив має введення гепарину, що є прямим антикоагулянтом. Проте ефект від терапії зазвичай має тимчасовий характер. При цьому дещо підвищується гострота зору та розширюється поле зору.

Інші види дистрофії сітківки ока

Особлива форма захворювання, про яку не варто забувати, це вроджена дистрофія сітківки ока. Вона є спадковою патологією, її розвитку неможливо уповільнити. Усі вроджені дистрофії рано чи пізно призводять до сильної втрати зору, яка є незворотною.

Вікова дистрофія сітківки ока (вікова макулярна дистрофія, макулодистрофія, дистрофія сітківки, дегенерація «жовтої плями») – це хронічне прогресуюче захворювання заднього відрізка ока, що характеризується дистрофічними процесами в центральній зоні сітківки та судин.

Інеподібна дистрофія сітківки ока. На периферії сітківки утворюються дефекти, схожі на «снігові пластівці». Захворювання, як правило, проявляється на обох очах і є симетричним.

Прогресують колбочкові та колбочко-паличкові дистрофії сітківки ока – генетично та клінічно гетерогенна група спадкових захворювань сітківки, що маніфестують у різному віці. Втрата зору обумовлена ушкодженням фоторецепторних клітин сітківки.

Юнацька дистрофія сітківки

Одним із даних видів дистрофії сітківки є хвороба Штаргарта – це рання дегенерація сітківки генетичного походження. Макула, частина сітківки, відповідальна за центральний зір (зір, який ми використовуємо при читанні, перегляді телевізора або розпізнанні осіб), при виникненні цього захворювання уражається першою. Симптоми, пов’язані із цим захворюванням, виявляються поступово. Як правило, діти чи підлітки скаржаться на складнощі при читанні та помічають прогресивне утворення чорних чи сірих плям у центрі зорового поля. Втрата зору прогресивна і варіюється в залежності від пацієнта. Може спричинити дуже значну втрату зору.

Дистрофія сітківки ока при вагітності

Дистрофія сітківки ока при вагітності. Вагітність викликає зміни в організмі жінки, і не всі легко переносяться. Усім вагітним показаний прийом офтальмолога на 10-14 та 32-36 тижнях. Перевіряють як якість зору, а й оглядають очне дно. Якщо помічено патологію, рекомендують пройти лікування до пологів. Пологи з невилікуваною дистрофією сітківки загрожують ускладненнями.

Діагностика дистрофії сітківки

Зазвичай захворювання визначається під час планового огляду очного дна. Визначити периферичну форму процесу досить складно навіть при розширеній зіниці, тому потрібна точна апаратура. При дистрофії сітківки ока стандартна діагностика — повна перевірка зору, огляд зорового нерва, вимірювання внутрішньоочного тиску та інших параметрів.

Дуже важливим моментом є обстеження на оптичному когерентному томографі. Обладнання повністю показує всі структури сітківки, зоровий нерв, диск у форматах 2d і 3d. Це дозволяє виявити зміни на ранніх етапах розвитку процесу, коли сам пацієнт ще їх не помічає. Вчасний діагноз дає сприятливий прогноз на лікування.

Профілактика дистрофії сітківки

Основний спосіб профілактики – своєчасна діагностика зору та її подальше регулярне спостереження, а також проведення, за необхідності, лазерної коагуляції сітківки. Тому не нехтуйте візитами до офтальмолога.

Лікування дистрофії сітківки

Мета лікування дистрофії сітківки – зупинка чи уповільнення патологічних змін у тканинах. Діагностується захворювання за допомогою сучасної апаратури та методик досліджень: перевірка очного дна, замір гостроти зору та показника внутрішньоочного тиску, застосування оптичної когерентної томографії. Досвідчені офтальмологи «Клініки доктора Шилової» точно та швидко виявлять порушення зору та призначать оптимальний варіант лікування.

Основні види ефективного лікування дистрофії сітківки:

Медикаментозне лікування

Здійснюється за рахунок введення препаратів, що знижують прогрес захворювання, частково відновлюють зір, живлять сітківку і покращують її функціонування. Графік застосування препаратів підбирається індивідуально, зазвичай лікування триває 2-3 місяці.

Лазерна хірургія (лазерна коагуляція сітківки)

Маніпуляція проводиться амбулаторно, під крапельною анестезією. Лазерна дія на сітківку ока триває 20 хвилин, протягом яких пацієнт бачить лише яскраві спалахи світла та відчуває легкі дотики до ока спеціальної лінзи. Лазер точно та акуратно видаляє відмерлі клітини з уражених ділянок. Лазеркоагуляція проводиться з різким підвищенням температури у зоні впливу, завдяки чому зупиняється кровотеча, відбувається спайка пошкоджених тканин.

Класична хірургія

Через мікропоріз у склоподібне тіло вводиться препарат, що прибирає набряк сітківки або колагеновий імплантат, просочений спеціальними лікарськими препаратами залежно від необхідної дії.

Після швидкої та безболісної мікрооперації пацієнт може одразу їхати додому, виконуючи призначення лікаря, застосовуючи протизапальні краплі та приїжджаючи на прийом у призначений час для перевірки ходу лікування. Коригувати дистрофію сітківки можна неодноразово за необхідності.

Лікування дистрофії сітківки у медичному центрі “ОКО”

Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування дистрофії сітківки в Україні.

Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.

У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.

Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.

Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!