Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – хроническое заболевание, которое выражается в патологическом изменении тонкой светочувствительной ткани внутри глаза. Излечить его полностью практически невозможно, лечение нацелено на остановку или замедления процесса уничтожения нервных клеток сетчатки.

Сетчатка глаза представляет собой тонкую светочувствительную внутреннюю ткань, расположенную между стекловидным телом и глазным яблоком. Сетчатка получает световые импульсы и передает в головной мозг, распознающий их в качестве изображений. Сложная многослойная структура сетчатки и ее взаимосвязь со зрительным нервом и другими системами глаза позволяет моментально «кодировать» информацию и передавать в мозг для обработки и создания зрительных образов.

Дистрофия сетчатки глаз означает патологические изменения этой сложной системы, при которой сосудистые структуры нарушаются, травмируются фоторецепторы и сетчатка перестает нормально функционировать. Острота зрения снижается, могут выпадать отдельные участки из поля зрения, возникать помехи перед глазами.

На поздних стадиях дистрофии, погибшие клетки-фоторецепторы локализуются на сетчатке, образуя своеобразные пятна — участки, на которых для человека отсутствует изображение. Эти пятна прозрачны на просвет и ощущаются как инородный объект, который рефлекторно хочется убрать руками или смыть. Если дистрофией поражен один глаз, то постепенно она начинает распространяться и на второй.

При дистрофии сетчатки особенно нарушается восприятие цветов и функция дальнего видения — впоследствии это может принять серьезные формы и ощутимо снизить качество жизни (работы, увлечений и бытовых дел). На ранних стадиях заболевание тяжело распознать, поскольку оно развивается медленно. Поэтому необходимо обращаться к врачу для регулярных осмотров, даже если ничего не беспокоит или дискомфорт минимальный.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки относится к хроническим заболеваниям и полностью излечить его практически невозможно, лечение нацелено на остановку или замедления процесса разрушения нервных клеток сетчатки.

Причинами дистрофии сетчатки является ряд факторов:

пожилой возраст (пик заболеваемости дистрофией сетчатки происходит в 50–80 лет, но в последние годы встречается все чаще и у более молодых людей),
представительницы женского пола чаще подвержены дистрофическим изменениям в сетчатке,
генетика, заболевание передается по наследству,
сердечно-сосудистые заболевания повышают риск поражения сосудов глаза,
воздействие ультрафиолета — избыточное нахождение на солнце вредит глазам, ослабляя их.

Симптомы дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки на первых порах протекает без симптомов и обнаруживается уже на тяжелых стадиях. При этом могут возникнуть следующие признаки дистрофии сетчатки:

контуры предметов немного искривляются и становятся размытыми, теряется четкость изображения,
во время чтения отмечается трудность в распознавании букв, их контуры сливаются или искажаются, из поля зрения могут выпадать отдельные участки текста,
цвета выглядят менее яркими,
отмечается появление бликов, искр, мушек и прочих эффектов.

Эти симптомы усиливаются с ходом развития дистрофии сетчатки, к офтальмологу следует обращаться как можно раньше, а в идеале — проходить регулярные профилактические осмотры. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы на успешное поддержание природного зрения или восстановление его до хорошего уровня.

Виды дистрофии сетчатки

Различают центральную и периферическую дистрофии сетчатки — в зависимости от того, в какой части глаза локализовано заболевание.

Периферические дистрофии (дегенерации) сетчатки глаза – патологические изменения периферии глазного дна, которые могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Решетчатая дистрофия сетчатки глаза — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия). Такое истончение сетчатки на периферии не влияет на центральное зрение, т. е. никаких специфических симптомов у нее не имеется. Однако это состояние может быть связано с другими, более опасными процессами на сетчатке в будущем, а именно — с разрывами сетчатки и ее отслойкой.

Одним из видов периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки является жемчужная дистрофия сетчатки, течение обычно асимптомное.

Периферическая кистозная дистрофия сетчатки характеризуется небольшими кистами на крайней периферии сетчатки, которые находятся в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки и часто встречаются в глазах недоношенных детей и людей пожилого возраста. С возрастом микрокисты могут сливаться, формируя более крупные кисты. Возможны разрывы как внутренней, так и наружной стенки кисты.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки – располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов.

Сенильная дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание макулы, центральной части сетчатки. Это наиболее частая причина потери зрения у лиц старше 50 лет в индустриально развитых странах, и ее распространенность растет с возрастом.

Белоточечная дистрофия сетчатки глаза возникает в связи с мутациями одного из следующих генов: RHO, PRPH2, RDH5 или RLBP1. Наиболее распространенной формой считается дистрофия, вызванная изменениями гена PRPH2. Тип наследования белоточечной абиотрофии сетчатки — аутосомно-рецессивный.

Дистрофия сетчатки бывает сухой и мокрой форм

При сухой форме дистрофии сетчатки (макулярная дегенерация возрастная) происходит сбой пигментного обмена и образуются друзы: в слоях сетчатки постепенно скапливаются отмершие клетки, которые начинают загораживать поступление света. Сухая форма дистрофии сетчатки сопутствует старению, являясь естественным процессом изнашивания тканей зрительных органов. При влажной форме очаги друз интенсивнее разрастаются и объединяются, в ткани врастают патологические сосуды, пропускающие кровь в сетчатку. Это вызывает отеки и нарушение клеточного метаболизма. Ухудшение зрения при влажной форме прогрессирует стремительно и к лечению нужно приступать как можно скорее.

Лечение сухой формы дистрофии сетчатки. Применяют препараты, содержащие лютеин (профилактически – не менее 6 мг в день, лечебная доза более 12 мг). Дополнительно назначают комбинированные препараты, содержащие каротиноиды, ликопин, микроэлементы (селен, медь, цинк). Это комплексные средства (лютеин-комплекс, фокус, стрикс), препараты, содержащие экстракт черники (миртилене форте), применяют также ретиналамин, антикоагулянты, кортикостероиды, ангиопротекторы, лазерную коагуляцию сетчатки.

Влажная форма дистрофии сетчатки. В макулярной области сетчатки на фоне отечности с помощью оптической когерентной томографии или флюоресцентной ангиографии выявляется формирование неоваскулярной субретинальной мембраны. Отмечается резкое снижение остроты зрения до 0,1-0,3.

Лечение влажной формы дистрофии сетчатки. Основные методы лечения – лазерная коагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия. В последние годы проводятся разработки антиангиогенных препаратов.

Диабетическая дистрофия сетчатки

Диабет приводит к нарушениям в сосудистом русле и влечет за собой патологические изменения в слоях сетчатки. При диабетической ретинопатии снижается кровообращение в сосудах глаза, происходит нехватка кислорода, и чтобы восполнить его количество разрастаются новые сосуды. Новые кровеносные сосуды очень тонкие и хрупкие, что становится причиной постоянных кровоизлияний в глазу. Все эти процессы влияют на сетчатку и провоцируют ухудшение зрительных функций. Характерные симптомы диабетической дистрофии сетчатки: ухудшение зрения, «мушки», пелена и плавающие пятна перед глазами, искажение линий, двоение предметов.

Пигментная и беспигментная дистрофия сетчатки

Пигментная (тапеторетинальная) дистрофия сетчатки глаза – дистрофическое заболевание, передающаяся по наследству. Связана с нарушением работы фоторецепторов сетчатки, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается редко и относится к наследственным заболеваниям. При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку.

Беспигментная дистрофия сетчатки глаза развивается в детском возрасте. Заболевание это, как и пигментная дистрофия сетчатки, носит семейный характер и склонно к прогрессированию. Пациенты в основном жалуются на снижение остроты зрения в ночное и сумеречное время. Лечение беспигментной дистрофии сетчатки проводят с применением сосудорасширяющих препаратов и тканевой терапии. При этом наибольшего эффекта удается добиться при назначении интермедина. Это гормон средней доли гипофиза, стимулирующий активность палочек и колбочек. Интермедин назначают в виде капель (5% раствор) или внутрикожно. На течение ретинита благоприятное влияние оказывает введение гепарина, являющегося прямым антикоагулянтом. Однако эффект от терапии обычно носит временный характер. При этом несколько повышается острота зрения и расширяется поле зрения.

Другие виды дистрофии сетчатки глаза

Особая форма заболевания, о которой не стоит забывать, — это врожденная дистрофия сетчатки глаза. Она является наследственной патологией, процесс ее развития невозможно замедлить. Все врожденные дистрофии рано или поздно приводят к сильной потере зрения, которая необратима.

Возрастная дистрофия сетчатки глаза (возрастная макулярная дистрофия, макулодистрофия, дистрофия сетчатки, дегенерация «желтого пятна») – это хроническое прогрессирующее заболевание заднего отрезка глаза, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза.

Инееподобная дистрофия сетчатки глаза. На периферии сетчатки образуются дефекты, похожие на «снежные хлопья». Заболевание, как правило, проявляется на обоих глазах и является симметричным.

Прогрессирующие колбочковые и колбочко–палочковые дистрофии сетчатки глаза – генетически и клинически гетерогенная группа наследственных заболеваний сетчатки, манифестирующих в различном возрасте. Потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.

Юношеская дистрофия сетчатки

Одним из данных видов дистрофии сетчатки является болезнь Штаргарта – это ранняя дегенерация сетчатки генетического происхождения. Макула, часть сетчатки, ответственная за центральное зрение (зрение, используемое нами при чтении, просмотре телевизора или распознании лиц), при возникновении этого заболевания поражается первой. Симптомы, связанные с этим заболеванием, проявляются постепенно. Как правило, дети или подростки жалуются на сложности при чтении и замечают прогрессивное образование черных или серых пятен в центре зрительного поля. Потеря зрения прогрессивна и варьируется в зависимости от пациента. Может повлечь очень значительную потерю зрения.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Дистрофия сетчатки глаза при беременности. Беременность вызывает изменения в организме женщины, и не все из них легко переносятся. Всем беременным показан прием офтальмолога на 10-14 и 32-36 неделях. Проверяют не только качество зрения, но и осматривают глазное дно. Если замечена патология, рекомендуют пройти лечение до родов. Роды с невылеченной дистрофией сетчатки чреваты осложнениями.

Диагностика дистрофии сетчатки

Обычно заболевание определяется во время планового осмотра глазного дна. Определить периферическую форму процесса достаточно сложно даже при расширенном зрачке, поэтому необходима точнейшая аппаратура. При дистрофии сетчатки глаза диагностика стандартная — полная проверка зрения, осмотр зрительного нерва, измерение внутриглазного давления и других параметров.

Очень важным моментом выступает обследование на оптическом когерентном томографе. Оборудование полностью показывает все структуры сетчатки, зрительный нерв, его диск в форматах 2d и 3d. Это позволяет выявить изменения на самых ранних этапах развития процесса, когда сам пациент еще их не замечает. Вовремя поставленный диагноз дает благоприятный прогноз на лечение.

Профилактика дистрофии сетчатки

Основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки. Поэтому не пренебрегайте визитами в офтальмологу.

Лечение дистрофии сетчатки

Цель лечения дистрофии сетчатки — остановка или замедление патологических изменений в тканях. Диагностируется заболевание с помощью современной аппаратуры и методик исследований: проверка глазного дна, замер остроты зрения и показателя внутриглазного давления, применение оптической когерентной томографии. Опытные офтальмологи «Клиники доктора Шиловой» точно и быстро выявят нарушения зрения и назначат оптимальный вариант лечения.

Основные виды эффективного лечения дистрофии сетчатки:

Медикаментозное лечение

Осуществляется за счет введения препаратов, снижающих прогрессирование заболевания, частично восстанавливающих зрение, питающих сетчатку и улучшающих ее функционирование. График применения препаратов подбирается индивидуально, обычно лечение длится 2–3 месяца.

Лазерная хирургия (лазерная коагуляция сетчатки)

Манипуляция проводится амбулаторно, под капельной анестезией. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы. Лазер точно и аккуратно удаляет отмершие клетки с пораженных участков. Лазеркоагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей.

Классическая хирургия

Через микропорез в стекловидное тело вводится препарат, убирающий отек сетчатки или коллагеновый имплантат, пропитанный специальными лекарственными препаратами в зависимости от необходимого воздействия.

После быстрой и безболезненной микрооперации пациент может сразу ехать домой, выполняя назначения врача, применяя противовоспалительные капли и приезжая на прием в назначенное время для проверки хода лечения. Корректировать дистрофию сетчатки можно неоднократно по мере необходимости.

Лечение дистрофии сетчатки в медцентре “ОКО”

Медицинский центр “ОКО” предлагает эффективное лечение дистрофии сетчатки в Украине.

Мы оказываем все виды офтальмологических услуг, диагностируем и лечим любые заболевания глаз у взрослых и детей. В нашей команде ведущие специалисты, профессиональные врачи-офтальмологи, лучшие хирурги и научные медицинские сотрудники. У нас вы найдете полный комплекс современных методов лечения и сертифицированного оборудования.

В каждом конкретном случае после диагностики врач может выбирать наиболее подходящие методы, комбинировать их или предлагать другие варианты лечения.

Мы всегда готовы оказать высококачественную офтальмологическую помощь и поддержку на всех этапах вашего пути к лучшему зрению.

Если вы или ваши родные столкнулись с ухудшением зрения, приглашаем вас на консультацию в клинику «ОКО», где наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы вы снова видели отлично!