Амбліопія (або як її ще називають «ледаче» око) – це захворювання, яке відносно легко лікується у дітей і дуже важко піддається корекції у дорослих. Виявити захворювання на початку перебігу патології складно, оскільки скарг зазвичай ще немає.
Амбліопія
Лікування амбліопії
Амбліопія – це стан, коли одне око бачить погано і головному мозку важко поєднувати хороше і погане зображення, тому він «вимикає» передачу даних з очей, що гірше бачить. Амбліопія очі потребує термінового лікування, бо швидко прогресує.
Око, яке бачить погано зазвичай називають «ледачим оком». Незважаючи на використання оптимальної корекції окулярів або контактних лінз, він бачить гірше, ніж здоровий орган як мінімум на два рядки. Амбліопія у дорослих може призвести до втрати відчуття глибини та просторового зору.
Детальніше
Причини амбліопії
Причин амбліопії у дорослої або дитини досить багато, і вони можуть бути різними. Тільки детальна діагностика дозволить лікареві точно зрозуміти, чому розвивається амбліопія одного з очей. Найпоширенішими етіологічними факторами є:
- одностороння косоокість;
- міопія;
- обмеження використання ока, наприклад: через опущення верхньої повіки, зниження прозорості рогівки, тривалого прикриття ока пов’язкою;
- важка аномалія рефракції: далекозорість та атаксія;
- неправильна фіксація через аномальну будову очного яблука;
- відсутність рефлексу конвергенції;
- прикриття одного ока через різні патологічні процеси: рубцювання рогівки, ексудату склоподібного тіла, опущеної повіки, що закриває зіницю, повного закриття ока після травми;
- уроджене ушкодження сітківки, наприклад: перинатальні крововиливи в сітківку, рубцювання сітківки, вроджений токсоплазмоз, ретиніт, кровотеча з очей у перші роки життя.
Симптоми амбліопії
Зниження гостроти зору при амбліопії очей може відбуватися без видимих причин. Про наявність захворювання іноді можна навіть не підозрювати. Варто якнайшвидше звернутися до клініки, помітивши такі тривожні симптоми:
- головні болі;
- відчуття стороннього предмета у вічі;
- постійна втома;
- болючість при яскравому світлі;
- порушення фокусування;
- проблеми з відмінністю кольорів та відтінків;
- розмиття меж предметів.
Хворому стає складно сприймати об’ємні предмети. А щоб розглянути об’єкт, пацієнту потрібно змінити кут зору.
Форми амбліопії
Виділяють три ступені амбліопії:
амбліопія 1 ступеня – гострота зору +0,1 діоптрію і нижче;
амбліопія 2 ступеня – гострота зору на рівні від +0,1 до +0,3;
Амбліопія 3 ступеня – гострота зору на рівні від +0,3 до +0,6.
Існує дві форми захворювання:
Функціональна форма амбліопії
Захворювання без органічної причини, спричинене косоокістю, бінокулярною гіперметропією високого ступеня (>6D), бінокулярною міопією високого ступеня (>12D), високим астигматизмом (> 4 D cyl).
Органічна форма амбліопії
Патологія може бути викликана аномаліями очних яблук або головного мозку, наприклад: помутнінням рогівки, монокулярною або бінокулярною катарактою, помутнінням склоподібного тіла та іншими патологіями.
Різновиди амбліопії
Рефракційна амбліопія
Пошкоджений орган зору не сприймає промені світла, фокусування порушено. Причиною є астигматизм чи міопія.
Дисбінокулярна амбліопія
Формується при існуючій косоокості. Обидва очі сприймають картинки по-різному. Головний мозок не може зіставити обидві картинки. Внаслідок цього відбувається придушення функцій слабкого ока.
Обскураційна амбліопія
Основа виникнення-катаракту. Сітківка не ловить світлові промені, процес зору порушується.
Істерична амбліопія
Повністю зникає при сильному стресі. У момент заспокоєння зір поступово повертається.
Діагностика амбліопії
Повне офтальмологічне обстеження дозволяє визначити ступінь захворювання та причину, яка його викликала. Діагностика полягає у зборі анамнезу та скарг.
Офтальмологічне обстеження включає:
- перевірку положення очей та рухливості у 9 напрямках погляду;
- скринінг, що виконується для близької відстані.
У тесті на обструкцію пацієнт дивиться прямо на точку, показану офтальмологом, і поперемінно прикриває ліве чи праве око. Лікар відстежує поведінку відкритого та закритого ока.
Для діагностики амбліопії проводять такі дослідження:
- рефракцію після паралічу акомодації;
- перевірку гостроти зору в далечінь та поблизу;
- контрастну чутливість;
- монокулярну фіксацію;
- дослідження бінокулярного та просторового зору;
- візуальне вивчення просторового становища;
- електрофізіологічні випробування.
Особливу ефективність довела оптична когерентна томографія.
Профілактика амбліопії
Профілактичні огляди з дитинства попереджають розвиток захворювання та дозволяють розпочати раннє лікування. Їх слід проводити на 2-4 місяці життя або коли дитина досягає віку 6-7 років. Якщо батьки помічають якісь тривожні симптоми, потрібно звернутися до фахівця якомога раніше. Раннє офтальмологічне обстеження слід проводити недоношеним дітям з аномаліями рефракції та косоокості частіше, ніж доношеним.
Особливу увагу слід приділяти дітям, у яких батьки мають такі патології:
- аномалії рефракції;
- косоокість;
- амбліопію;
- уроджені захворювання очей.
Амбліопія у дітей
Найчастіше патологія трапляється у дітей. Синдром лінивого ока (або амбліопія ока в дітей) зазвичай виявляється випадково під час офтальмологічного обстеження. Іноді в школі вчитель помічає характерне становище голови у дитини молодшого шкільного віку, коли вона примружує чи заплющує одне око. Шанс покращити зір у дітей існує лише приблизно до 8-10 років, тобто до кінця дозрівання зорової системи. Захворюваність оцінюється у 1–3,5 % у здорових дітей та 4–5,3 % у дітей із захворюваннями очей.
Лікування амбліопії у сучасних умовах
Ефективне лікування амбліопії очей можливе лише у дітей віком до 8–10 років. Поліпшення може бути досягнуто швидше, якщо дитина молодша. Синдром лінивого ока у дорослих консервативного лікування практично не піддається.
Методи лікування амбліопії
- Корекція аномалії рефракції. Застосовується до всіх типів захворювання: перманентної корекції зору, окулярних лінз, їх комбінації.
- Негайне усунення причин порушення зору у разі патології через невикористання. Наприклад, хірургічне видалення вродженої катаракти, пластична операція з виправлення опущення віку.
- Непрохідність – закриття очей. Застосовується у всіх випадках амбліопії.Час та характер процедури залежать від стадії захворювання:
- часткова непрохідність – закриття здорового ока на кілька годин;
- повна непрохідність – закриває здорове око на весь день;
- чергування – при бінокулярній формі.Здорове око покривають відповідними пластирями, наклеєними на шкіру навколо повік, або м’якою шторкою, прикріпленою до окулярів. Обтурація призводить до включення амбліопічного ока в зоровий процес і дозволяє покращити гостроту зору. Щоденна кількість годин герметизації розраховується індивідуально для кожного пацієнта та змінюється у процесі лікування.
Наступний метод — «покарання» ока, що краще бачить.
Полягає у навмисному зниженні гостроти зору цього ока шляхом:
- використання неправильної очкової корекції на здоровому оці;
- хронічного застосування атропіну: введення крапель викликає розширення зіниці та, як наслідок, зниження гостроти зору, особливо поблизу.Тривалість покарання залежить від ступеня патології, а також від мотивації та пацієнта.
Лікування амбліопії також включає
- Цільові вправи – з використанням зорово-моторної координації. Слабовидне око бере участь у ряді ручних операцій, таких як малювання, розстановка блоків, пазлів, нанизування бусинок на нитку.
- Плеоптичні вправи – з використанням відповідних інструментів (евтископ, плеоптофор).
- Локалізацію вправ – за допомогою спеціальних пристроїв, наприклад, звукового локатора. Завдяки цим пристроям, око позиціонується таким чином, що фіксує центральну частину сітківки маючи візуальні враження прямо перед собою.
Операції при амбліопії
Амбліопія ока у дорослих лікується хірургічним шляхом залежно від конкретної причини.
Якщо діагностоване захворювання є причиною патології лінивого ока, її слід видалити за допомогою:
- операції з видалення вродженої катаракти;
- операції з виправленню птозу.
Хірургічне лікування проводиться, насамперед, пацієнтам із косоокістю. Основна мета оперативного втручання – отримати паралельне положення очей у вихідному положенні відразу після процедури. Хірургічні процедури при косоокості включають ослаблення або посилення роботи одного або декількох м’язів, які рухають очне яблуко. Існують також методи лазерного лікування амбліопії.
Лікування амбліопії у медичному центрі “ОКО”
Медичний центр “ОКО” пропонує ефективне лікування амбліопії в Україні.
Ми надаємо всі види офтальмологічних послуг, діагностуємо та лікуємо будь-які захворювання очей у дорослих та дітей. У нашій команді провідні фахівці, професійні лікарі-офтальмологи, найкращі хірурги та наукові медичні співробітники. У нас ви знайдете повний комплекс сучасних методів лікування та сертифікованого обладнання.
У кожному конкретному випадку після діагностики лікар може вибирати найбільш підходящі методи, комбінувати їх чи пропонувати інші варіанти лікування.
Ми завжди готові надати високоякісну офтальмологічну допомогу та підтримку на всіх етапах вашого шляху до кращого зору.
Якщо ви чи ваші рідні зіткнулися з погіршенням зору, запрошуємо вас на консультацію до клініки «ОКО», де наші фахівці зроблять все можливе для того, щоб ви знову бачили чудово!
