Если медикаментозное лечение глаукомы не приносит результатов, избежать стремительной слепоты помогает хирургия. При операции наша задача — создать новые пути оттока внутриглазной жидкости. В зависимости от ситуации мы применяем традиционные хирургические способы, объединяем их с лазерным лечением или используем имплантат Ex-Press. Раннее выявление, своевременное грамотное лечение и дальнейшее регулярное наблюдение у врача — очень важные факторы для длительного сохранения зрения.
Глаукома
Назначаем день операции
Помимо прохождения стандартного предоперационного обследования, никакой особой подготовки не требуется. Мы заранее обсуждаем оптимальный способ хирургической тактики, фиксируем стоимость и назначаем день.
Оперируем
Если принято решение о хирургическом лечении глаукомы, то процедура такая: мы проводим местную анестезию, вы ложитесь на кушетку, мы обрабатываем антисептиком кожу век и лица, фиксируем веко, чтобы избежать непроизвольного моргания, и приступаем к операции. В среднем она занимает 15—20 минут, и боли вы не почувствуете. Если в течение какого-либо периода после непроникающей глубокой склерэктомии внутриглазное давление повышается, мы не торопимся назначать капли, а для дополнительной эффективности проводим лазерную процедуру (гониодесцеметопунктуру) в зоне операции. Она активизирует отток и, как следствие, нормализует внутриглазное давление.
Регулярно наблюдаем
После операции мы наблюдаем вас до момента стабилизации внутриглазного давления по установленному врачом графику, а затем на регулярных осмотрах. Даже после операции вам могут быть назначены капли, снижающие давление, а в ряде случаев показано повторное хирургическое лечение. Самостоятельная отмена или замена препаратов недопустима. Для поддержания качества зрения вам нужно чётко выполнять предписания доктора и не пропускать контрольные осмотры.
Проводит
Подготовка пациента
За день до операции вам позвонит администратор и уточнит время, когда нужно приехать в медцентр. Возьмите с собой чистую одежду и обувь, в которую вы переоденетесь перед входом в операционную. Принимать пищу в день операции разрешено.
Хирургия глаукомы требует полного контроля над состоянием здоровья пациента. Чтобы у вас не возникло осложнений, перед операцией нужно пройти такие обследования:
- клинический анализ мочи;
- анализ крови на сахар;
- ЭКГ с расшифровкой;
- анализ крови на RW, HBsAg;
- флюорографию.
Кроме того, необходимо получить заключение об отсутствии противопоказаний у терапевта, стоматолога и лора, а пациентам с сахарным диабетом — также у эндокринолога.
Пациентам с сахарным диабетом нужно взять с собой препараты инсулина и глюкометр с тест-полосками.
Если пациент принимает препараты, которые разжижают кровь, за несколько дней до операции их приём нужно приостановить.
Вопрос-ответ
Можно ли обойтись без операции?
Да, если внутриглазное давление компенсировано каплями. Но если давление повышено, без операции не обойтись. Сделать её нужно как можно раньше, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.
Я отлично вижу, а мне диагностировали глаукому. Как такое возможно?
При глаукоме возможны случаи, когда пациент не замечает проблем со зрением, потому что центральное зрение остаётся хорошим вплоть до последней стадии, а ухудшается только периферическое. Вы можете этого не замечать, но потом зрение резко исчезнет. Главный индикатор глаукомы — повышенное глазное давление. Раньше его в обязательном порядке измеряли на ежегодных медосмотрах, сейчас это ответственность самого человека. Мы призываем не игнорировать этот метод диагностики и приходить к офтальмологу не реже чем раз в год.
Почему хирургия глаукомы часто сочетается с заменой хрусталика?
Чаще всего глаукома появляется с возрастом, и, как правило, когда есть она, есть и катаракта. Кроме того, антиглаукомная операция часто ускоряет развитие катаракты, поэтому замена хрусталика необходима даже на ранних стадиях заболевания. Чтобы исключить вторую операцию, рекомендовано проводить обе одновременно.
Другой случай — когда хрусталик занимает в глазу много места и это провоцирует ненормальное давление. Тогда замена хрусталика сама по себе является антиглаукомной мерой.
Цены
АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫЕ ОПЕРАЦИИ
| Непроникающая глубокая склерэктомия (один глаз). | 10 000 грн |
| Непроникающая глубокая склерэктомия при факоэмульсификации катаракты с имплантацией IOL (один глаз) | 6000 грн |
| Имплантация фильтрационного клапана EX-PRESS (один глаз) | 30 000 грн |
| Ревизия фильтрационной подушки (один глаз) | 3000 грн |
| Антиглаукоматозная операция (синустрабекулэктомия) при неоваскулярной глаукоме (один глаз) | 10 000 грн |
*В стоимость входит: одноразовые материалы и медикаменты применяемые в ходе операции, анестезиологическое сопровождение, стандартный перечень глазных капель, применяемых в послеоперационном периоде послеоперационный осмотр пациента до двух месяцев
Глаукома представляет собой группу болезней глаз, которые характеризуются разрушением ганглионарных клеток сетчатки и их отростков, что приводит к структурным трансформациям диска зрительного нерва и сужению поля зрения, а в последующем и к безвозвратной полной слепоте, что, как правило, происходит на фоне повышенного внутриглазного давления.
Она является второй по частоте причиной слепоты в развивающихся странах. Примерно каждый десятый пациент, который обращается к офтальмологу, страдает этим заболеванием.
Глаукома бывает первичной или вторичной, последняя возникает на фоне других глазных или общих болезней, например при внутриглазном воспалении, катаракте, опухолях или травмах глаза, сахарном диабете или на фоне постоянного приема гормональных препаратов. Кроме того, в клинике применяется дифференциация заболевания на открытоугольный и закрытоугольный тип, в зависимости от причин и механизма повышения внутриглазного давления.
Закрытоугольная, которая составляет меньший процент случаев, характеризуется периодической болью или дискомфортом в глазу, что сопровождается затуманиваем зрения, краснотой глаза и расширением зрачка на стороне поражения. Открытоугольная долгое время не проявляется никакими симптомами и обнаружить данный тип заболевания возможно только на диагностике в офтальмологической клинике.
Глаукома лечение
Лечение глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления до уровня, при котором не происходит разрушение ганглионарных клеток сетчатки. Повышенное внутриглазное давление может быть компенсировано с помощью медикаментозного лечения, также могут применяться хирургическое лечение и лазерные операции.
Консервативное лечение глаукомы
По механизму действия глазные капли, нормализующие внутриглазное давление или, так называемые, противоглаукомные капли делятся на:
- улучшающие отток внутриглазной жидкости;
- снижающие выработку внутриглазной жидкости;
- сочетающие в себе первый и второй механизмы действия.
В практике возможно назначение монотерапии (применение одной группы препаратов) или комбинированной терапии.
Стоимость терапевтического лечения глаукомы варьируется в широких пределах и зависит от выбранной схемы, группы препарата и производителя.
Для успешного лечения глазными каплями пациент должен четко выполнять рекомендации врача, регулярно контролировать внутриглазное давление и поле зрения.
Лазерная операция для лечения глаукомы
В клинической практике возможно применение лазеров для хирургического лечения глаукомы. Методика лазерного лечения подбирается в каждом конкретном случае и зависит от вида глаукомы. Лазерная операция от глаукомы помогает отсрочить или в некоторых случаях избежать традиционного хирургического лечения глаукомы. Такой вид лечения выполняется в офтальмологическом кабинете и не занимает много времени.
Одной из самых частых лазерных операций при глаукоме является лазерная трабекулопластика или трабекулотомия, которая заключается в создании микроскопических отверстий с помощью светового луча высокой энергии в одной из структур дренажной системы глаза и применяется у больных с открытоугольной глаукомой. У пациентов с закрытоугольной глаукомой и зрачковым блоком может выполняться лазерная иридэктомия, которая заключается в формировании отверстия в радужке.
Оперативное лечение глаукомы глаза
Хирургическое лечение глаукомы заключает в себе различные методики, которые позволяют понизить внутриглазное давление благодаря созданию дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.
Операция при глаукоме выполняется в специально оборудованной операционной, оснащенной микроскопом с использованием одноразовых расходников и качественного шовного материала, при некоторых видах хирургических вмешательств используют специальные имплантируемые клапанные системы. После хирургического лечения пациент должен безукоризненно выполнять рекомендации врача во избежание послеоперационных осложнений.
Трабекулэктомия – одна из самых частых операций фильтрующего типа для лечения глаукомы, при проведении создается дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву. Кроме того, могут выполняться каналопластика, хирургическая иридэктомия и другие виды операций при глаукоме.
В некоторых случаях хирургическое лечение глаукомы и катаракты проводят одновременно.
Консервативное, хирургическое или лазерное лечение глаукомы в Харькове успешно проводится в медицинском центре амбулаторной офтальмохирургии «ОКО». У нас вы сможете пройти комплексную диагностику органа зрения, что позволит исключить или подтвердить диагноз глаукома, а также уточнить его вид, стадию и правильно подобрать рациональное лечение.