Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза ССГ (ксерофтальмия, сухой кератоконъюнктивит или сухой конъюнктивит) – это широко распространенная патология глаз, при которой снижается количество и качество производимой слезной жидкости, увлажняющей оболочку глаза.

Поверхность глаза покрыта так называемой слезной пленкой и моргая, мы её постоянно “обновляем”. Эта пленка нужна нам для защиты глаза, для его питания и для четкого зрения.

И бывает так, что эта слезная пленка плохого качества и не обеспечивает своих важных для глаза функций. Таким образом, синдром сухих глаз – это состояние нестабильной (плохого качества, несостоятельной) слезной плёнки на поверхности глаза.

Патология приводит к хроническим раздражениям, переходящим в воспалительные процессы.

Причины синдрома сухого глаза

Причины синдрома сухого глаза разнообразны. К ним относятся:

длительная работа за компьютером, гаджетами, чтение, письмо, рисование, вышивание и т. п. Эти занятия ведут к редкому морганию, что увеличивает испарение слезной плёнки;
неблагоприятные факторы воздействия: дым, сухой воздух, пыль, кондиционер, обогреватель, ультрафиолетовые лучи;
ношение контактных линз;
длительное использование глазных капель с консервантами;
после операций на глазах (например, LASIK);
воспаления, заболевания глаз (например, часто ССГ на фоне блефарита);
заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит и др);
прием препаратов (оральные контрацептивы, антигистаминные средства и др);
дефицит витамина А;
гормональные изменения у женщин (беременность, менопауза, постменопауза);
заболевания слёзных желёз.

Симптомы сухого глаза

Проявляется синдром сухого глаза достаточно по-разному. Под воздействием определенных факторов процесс увлажнения слизистой оболочки глаз нарушается, и возникают следующие симптомы:

сухость или наоборот избыточное слезотечение, слизистое отделяемое;
жжение, резь, светобоязнь;
чувство инородного тела, чувство “песка”;
покраснение, раздражение глаз, дискомфорт;
снижение остроты зрения.

Симптом может быть один или чаще сразу несколько. Процесс обычно двусторонний, хронический (хотя бывают случаи появления симптомов только на одном глазу).

Необходимо отметить, что проявления заболевания усиливаются после длительного просмотра ТВ-передач, чтения книг, нахождения за экраном компьютера и др.

Классификация синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза часто выявляется у людей, работа которых связана с большими нагрузками на зрение и продолжительной сосредоточенностью. Ранее проблема чаще выявлялась у взрослых людей (особенно у женщин после наступления менопаузы), но в последние годы болезнь существенно «помолодела» из-за стремительного развития компьютерных технологий.

Офтальмологи выделяют две формы ССГ:

Поверхностная (или эпителиальная).
Вызвана сухостью, затрагивает только конъюнктиву и не распространяется на роговицу.
Глубинная (или паренхиматозная).
Распространяется и на ткани роговицы, при затяжном процессе возникают разрастания соединительной ткани из клеток конъюнктивы.

Синдром сухого глаза может проявляться разными клиническими формами:

сухой кератоконъюнктивит;
нитчатый кератит;
рецидивирующие микро- и макроэрозии конъюнктивы и роговицы.

Течение заболевания по степени тяжести может быть легким, средним, тяжелым и особо тяжелым.

Легкая степень.
Слезная жидкость производится в повышенном объеме, по заднему краю нижнего века толщина слезной пленки увеличивается.
Среднетяжелая степень.
Слезной жидкости меньше нормы, слезная пленка истончается по заднему краю нижнего века, при смыкании век ущемляется соединительная ткань.
Тяжелая степень.
На роговой оболочке появляются нитчатые эпителиальные разрастания (нитчатый кератит), на роговице возникают эрозии (они сохраняются до 3-5 суток или плохо заживают), развивается воспаление в роговой оболочке и соединительной ткани, при закрывании век ущемляется соединительная ткань, есть покраснения, боли и помутнения.

Особо тяжелая степень.
Невозможность смыкания век, патологические нарушения в эпителиальном слое роговицы, ороговение соединительной ткани, воспаление краев век, разрыв роговой оболочки.

Диагностика синдрома сухого глаза

При первичном посещении офтальмолога специалист проводит ряд исследований, позволяющих определить степень увлажненности глаз, а также диагностировать участки слизистой оболочки с повышенной сухостью. Для этого врач выполняет визуальный осмотр глазного яблока при помощи специального офтальмологического микроскопа. Во время исследования врач оценивает состояние век, роговицу, определяет частоту моргания век и др. При необходимости доктор может произвести забор биоматериала слезной жидкости для дальнейшего изучения ее состава.

Для подтверждения диагноза пациенту проводятся два основных теста:

Тест Ширмера – исследование, позволяющее оценить скорость образования слезной жидкости при помощи лакмусового индикатора (лакмусовой тест-полоски).

Проба Норна – исследование, позволяющее определить скорость испарения слезной жидкости. В ходе пробы пациенту закапываются специальные капли, окрашивающие слезную пленку глаза.

Важная задача окулиста заключается не только в диагностике синдрома сухого глаза, но и в определении причин его развития. Для этого пациента опрашивают о наличии или отсутствии в жизни факторов, негативно влияющих на состояние слезной жидкости (частые контакты со строительной пылью, офисная работа, наличие эндокринных и аутоиммунных заболеваний и т.д.).

Профилактика синдрома сухого глаза

Для предупреждения развития ССГ следует:

правильно дозировать зрительную нагрузку;
при напряженной работе делать перерывы через каждые полчаса и чаще моргать;
исключить или минимизировать влияние агрессивных для поверхности глаз факторов (дыма, пыли, химических веществ и пр.);
употреблять достаточный объем жидкости в течение дня;
правильно питаться;
своевременно лечить хронические заболевания и проводить профилактические осмотры.

Синдром сухого глаза у детей

Среди детей и подростков этот синдром встречается реже. Но нередко синдром сухого глаза диагностируется у детей, которые носят контактные линзы, проводят много времени за компьютером, страдают от глаукомы, сахарного диабета, хронического увеита, ряда врожденных патологий слезных желез и век. Причины развития и течения ксерофтальмии у этой возрастной категории и взрослых похожи, хотя имеют и ряд отличий. Дети реже жалуются на неприятные ощущения, а признаки сухости у них выражены слабее.

Чтобы выявить синдром сухого глаза у детей, которые имеют предрасположенность к его развитию, необходимо провести профилактические обследования. Диагностика этой патологии немного затрудняется еще и тем, что маленькие дети более беспокойны в поведении и требуют большего внимания от проводящего исследование специалиста. При назначении лечения врач обязательно учитывает возраст детей. Обычно рекомендуются препараты искусственной слезы и противовоспалительные средства. При необходимости назначаются антибиотики и витаминные препараты.

Лечение синдрома сухого глаза

В связи с наличием множества возможных факторов, провоцирующих возникновение сухости глаз, главное в лечении патологии – устранить причины данного состояния. Для этого пациенту рекомендуется создать в доме оптимальную влажность воздуха, пересмотреть пищевые привычки (недостаток питьевой воды повышает вероятность возникновения синдрома), делать регулярные перерывы в работе за компьютером, отказаться от длительного просмотра телевизионных программ.

Консервативное лечение включает:

Использование искусственных слезных жидкостей – глазных капель, гелей, мазей.

Лечение патологий, предшествующих синдрому сухого глаза.

Проведение противоаллергической терапии (при аллергической природе заболевания).

В некоторых случаях для лечения синдрома сухого глаза необходимо провести хирургическую операцию, цель которой — увеличение притока слезной жидкости, ограничение испарения и оттока слез, устранение возникающих осложнений (язв и перфораций).

Для получения результата закрытия слезоотводящих путей могут применяться разные методики:

лазерная коагуляция;
диатермокоагуляция;
пластика слезных точек кожей и конъюнктивой;
хирургическое ушивание;
обтурация слезных точек силиконовыми пробочками.

Первые два метода более эффективные, малоинвазивные и не вызывают необратимых последствий.

При длительно незаживающих язвах проводится кератопластика. В случаях широкой глазной щели, неполного смыкания век и редкого мигания рекомендуется латеральная тарзорафия. Для устранения перфораций роговицы могут применяться различные методики:

десцеметоцеле цианакрилатным клеем;
закрытие роговичным или роговично-склеральным лоскутом зоны возможной или явной перфорации и др.

В качестве инновационных методик могут проводиться такие вмешательства, как зондирование слезных желез, имплантация дакриорезервуаров с выведением системы трубок в конъюнктивальную полость, трансплантация слюнных желез трубок в конъюнктивальную полость.

Лечение синдрома сухого глаза в медцентре “ОКО”

Медицинский центр “ОКО” предлагает эффективное лечение синдрома сухого глаза в Украине.

Мы оказываем все виды офтальмологических услуг, диагностируем и лечим любые заболевания глаз у взрослых и детей. В нашей команде ведущие специалисты, профессиональные врачи-офтальмологи, лучшие хирурги и научные медицинские сотрудники. У нас вы найдете полный комплекс современных методов лечения и сертифицированного оборудования.

В каждом конкретном случае после диагностики врач может выбирать наиболее подходящие методы, комбинировать их или предлагать другие варианты лечения.

Мы всегда готовы оказать высококачественную офтальмологическую помощь и поддержку на всех этапах вашего пути к лучшему зрению.

Если вы или ваши родные столкнулись с ухудшением зрения, приглашаем вас на консультацию в клинику «ОКО», где наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы вы снова видели отлично!