Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза приводит к необратимой потере зрения и требует безотлагательного лечения. Чаще диагностируется после 40 лет, преимущественно у мужчин. В группе риска все, кто перенес травму головы, глаза, острое воспалительное заболевание или страдает сахарным диабетом, болезнями кровеносных сосудов и близорукостью.

Как возникает отслоение сетчатки глаза?

Сетчатка, как природный сканер, улавливает световые импульсы и передает их в мозг через зрительный нерв. Представляет собой тонкую внутреннюю оболочку глаза, которая может истончиться или разорваться. Нередко отслоение проходит бессимптомно и без боли. Когда симптоматика становится очевидна или проявляется внезапно, необходима срочная медицинская помощь. Промедление в лечении — путь к слепоте.

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Различают первичное и вторичное отслоение. При первичном оно возникает после разрыва, а при вторичном — на фоне другого патологического процесса или развития новообразований.

Виды отслоения сетчатки и причины возникновения:

регматогенное после разрыва, травмы или воспаления сетчатойоболочки;
тракционное происходит из-за натяжения в области витреоретинальных сращений, характерных для серповидно-клеточной или пролиферативной диабетической ретинопатии;
экссудативное (серозное или вторичное) развивается на фоне тяжелого увеита, болезни Фогта-Каянаги-Харада, хориодиальных гемангиом, рака сосудистой оболочки глаза.

При регматогенном отслоении внутриглазная жидкость проходит сквозь место повреждения, остается между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Встречается чаще других видов, может возникать после лечения катаракты, миопии, решетчатой дегенерации периферической части оболочки.

Тракционный и экссудативный виды не связаны с разрывом внутренней оболочки глаза и диагностируются реже. При тракционном стекловидное тело создает сильное натяжение — сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. При экссудативном серозная жидкость заполняет субретинальное пространство.

Как видит человек с отслоением сетчатки?

Многие пациенты не обнаруживают характерных признаков на начальной стадии. Отслоение может протекать в острой или вялотекущей форме. В первом случае симптомы появляются в течение нескольких часов или минут, а во втором — патологический процесс длится годами и долгое время остается незамеченным.

Симптомы отслоения сетчатки:

мерцающие мушки;
пелена перед глазами;
световые вспышки;
снижение остроты зрения;
утрата бокового зрения;
искажение или колебание окружающих объектов.

Заметив характерные для отслойки сетчатки симптомы, пройдите офтальмологическое обследование. Если вспомнили, как перед глазами появлялись мелкие мерцающие точки, пятна или движущиеся облачка после взгляда на яркий свет или пламя, то обследование глаз лишним не будет. Эти признаки говорят о деструкции стекловидного тела, что тоже не норма.

Диагностика отслоения сетчатки

Если отслоилась сетчатка, то на вопрос, что делать, ответ один — срочно идти к офтальмологу. Врач поставит диагноз после обследования на современном оборудовании. А также назначит другие диагностические процедуры:

офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
оптическая когерентная томография;
компьютерная периметрия для оценки периферического зрения;
электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток;
УЗИ внутренних структур глаза;
консультация ретинолога — врача-офтальмолога, специализирующегося на заболеваниях сетчатки глаза.

По результатам диагностики врач может судить, можно ли вылечить отслоение сетчатки и какой метод необходим. Каждый случай индивидуален. Лечение отслоения сетчатки глаза оценивается по «масштабам» изменений и места поражения. Если в патологический процесс вовлечена макула — центральная часть оболочки, восстановление проходит сложнее.

Методы лечения отслойки сетчатки

Когда диагностирована отслойка сетчатки, операция — единственная возможность сохранить зрение. Благодаря современному офтальмологическому оборудованию, это не страшно, безболезненно и даже без госпитализации. Консервативными методами, а тем более «народными», отслойка не лечится.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция назначается пациентам, у которых небольшое отслоение на периферии глаза. Она останавливает патологический процесс и обеспечивает прилегание сетчатки к сосудистой оболочке. Это бесконтактная операция с применением местной анестезии, при которой лазерным лучом сращивают отслоившуюся сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Выполняется с помощью высокоточного оборудования и легко переносится в любом возрасте.

Эффективность лазерной коагуляции оценивают через 1,5-2 недели, когда сформируются спайки. По необходимости могут назначить повторную процедуру — коррекцию. В первые сутки запрещены:

физические нагрузки;
поднятие тяжестей;
чтение и работа за компьютером — все, что провоцирует напряжение глаз.

В реабилитационный период нельзя принимать горячий душ, посещать баню и сауну, пить спиртные напитки.

Вероятность осложнений очень низкая. Как побочный эффект, может появиться отечность тканей, воспалительный процесс в радужке или ощущение дискомфорта в глазу. Если диагностирована обширная отслойка сетчатки, операция проводится другим способом.

Витрэктомия

Хирургическая операция под микроскопом, при которой частично или полностью удаляют стекловидное тело. Его заменяют силиконовым маслом или газом — тампонирующим веществом, которое со временем удаляется или рассасывается. Оно нужно для того, чтобы уложить сетчатку на сосудистую оболочку и зафиксировать в таком положении.

Витрэктомия назначается при обширном отслоении, сопровождающимся помутнениями и тяжами в стекловидном теле. После операции:

сохраняется анатомия глаза;
риск кровотечения низкий;
реабилитация ускоренная, но дольше, чем после лазерной коагуляции.

Важно понимать, что витрэктомия не возвращает зрение полностью. Его острота будет зависеть от сохранности нервных клеток и степени повреждения зрительного нерва. В 85-90% случаев операция спасает от слепоты и не требует повторного вмешательства. В 10-15% случаев приходится делать повторную операцию, если произошел рецидив отслойки.

В послеоперационный период может болеть область вокруг глаза. Болевой синдром купируют медикаментозно. Необходимо носить повязку для защиты от яркого света, попадания пыли и цветочной пыльцы. Нельзя допускать попадания воды или мыла в прооперированный глаз. Нужно осторожно умываться и мыть голову, наклонив ее назад.

Эписклеральное пломбирование

Хирургическое вмешательство, при котором накладывают своеобразную «пломбу» на склеру в местах, где произошло отслоение. Назначается при тракции стекловидного тела. Такое лечение отслоения сетчатки противопоказано, когда обнаружены дистрофические изменения склеры, гемофтальм, помутнение стекловидного тела. Реабилитация и вероятность осложнений такая же, как при витрэктомии.

Профилактика отслоения сетчатки

Избегайте травм глаза и позаботьтесь о своем здоровье:

ежегодно проходите офтальмологическое обследование;
носите очки и линзы для коррекции зрения;
принимайте медикаменты при высоком внутриглазном давлении;
не злоупотребляйте спиртным;
обогатите рацион полезными для зрения продуктами.

Людям из группы риска и тем, у кого диагностирована дистрофия сетчатки, нужно чаще посещать офтальмолога. В целях профилактики отслоения могут назначить лазерную коагуляцию. Она помогает остановить дистрофические процессы во внутренней оболочке глаза и предотвратить поражение фоторецепторов.

Лечение отслоения сетчатки в медцентре ОКО

В медцентре ОКО проводят комплексную диагностику перед тем, как вылечить отслоение сетчатки глаза. На первом приеме офтальмолог собирает анамнез и направляет на:

офтальмоскопию;
оптическую когерентную томографию;
периметрию;
УЗИ внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры (по необходимости).

Если по результатам диагностики потребуется лазерная коагуляция или витрэктомия, офтальмолог назначит операцию на ближайшее время. В медцентре ОКО есть все необходимое для лечения отслойки сетчатки — врачи с многолетним опытом работы и оборудование последнего поколения.

Операция на глазах зачастую проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, редко применяется общий наркоз. Вам не придется ложиться на длительное лечение, вы сможете вернуться домой в день операции. После лазерной коагуляции и витрэктомии нужно прийти на контрольные приемы и придерживаться предписания врача. Чтобы записаться на прием к офтальмологу, позвоните или оставьте свой контактный номер для обратной связи.