Какой хрусталик выбрать при катаракте

При экстракции катаракты пациенту имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ) — искусственный хрусталик, который впоследствии будет выполнять функции естественного, преломляя поток света и распределяя его по сетчатке. Подбирается хрусталик при катаракте с учетом нескольких факторов, включая наличие других патологий и заболеваний глаз, индивидуальные особенности, бюджет.

Наша клиника предлагает на выбор несколько видов искусственных хрусталиков, что позволяет найти оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Качество

Говоря о том, какие виды искусственных хрусталиков при катаракте имплантируют вместо естественных, стоит отметить, что некачественных среди них нет. Все изделия проходят жесткий контроль качества и имеют сертификаты, подтверждающие безопасность и эффективность.

Гарантия на все ИОЛ составляет 120-150 лет. Разница состоит в материалах и технологиях. Высокотехнологичные линзы позволяют полностью восстановить зрение после лечения катаракты, но не всегда они нужны: при наличии некоторых сопутствующих заболеваний — например, на поздних стадиях макулодистрофии, — человек физически не сможет оценить их преимущества по сравнению с более бюджетными моделями.

Выбор хрусталика при катаракте осуществляется перед операцией, после полной диагностики. Мы используем ИОЛ нескольких брендов:

• Alcon (США);
• Johnson & Johnson (США);
• Hoya (Япония);
• Carl Zeiss (Германия);
• Medicontur (Швейцария);
• US Optics (Украина);
• OcuFlex (Индия).

Наиболее предпочтительный вариант — искусственные хрусталики американского и немецкого производства. Для их изготовления используется особый гидрофобный материал, исключающий риск развития вторичной пленчатой катаракты.

Современные ИОЛ создаются полностью из синтетических материалов. В их составе нет белковых соединений, эпителиоцитов и других органических компонентов, которые могут изменить свой химический состав. Поэтому, если нет других проблем, срок службы искусственного хрусталика после операции по удалению катаракты не ограничен.

Природной деградации не происходит. Пациенты, прошедшие процедуру, сохраняют острое зрение до глубокой старости. В редких случаях после имплантации искусственного хрусталика развивается вторичная катаракта. Это происходит не из-за низкого качества самой ИОЛ, а вследствие помутнения природной капсулы в результате возрастных изменений. В этом случае для коррекции проводится лазерная капсулотомия, после чего зрение снова нормализуется.

Коррекционный эффект

Принимая решение о том, какой хрусталик выбрать, врач учитывает причины помутнения естественного (возрастная или врожденная катаракта и т. д.), возраст человека, наличие других патологий.

Основные виды искусственных хрусталиков:

• Монофокальные. Самый доступный вариант, используемый при лечении катаракты. Не способны менять кривизну, адаптируясь под разное расстояние, как это делает естественный хрусталик. На практике человек будет хорошо видеть предметы, расположенные вдали, но во время работы и чтения придется надевать очки, поскольку картинка будет недостаточно четкой.
• Мультифокальные. Более совершенный тип искусственных хрусталиков. ИОЛ этого типа имеют участки с повышенной оптической силой. Благодаря сложной конструкции они обеспечивают хорошую видимость на любом расстоянии (от 40-80 см до нескольких метров).
• Торические. Особый тип интраокулярных линз, предназначенный для коррекции астигматизма — нарушения рефракции (преломления света) в результате изменения формы хрусталика. Эффект достигается за счет наличия в конструкции встроенного цилиндра. Замена хрусталика при удалении катаракты навсегда освободит от необходимости носить очки, но корректируется что-то одно — либо близорукость, либо дальнозоркость.
• Мультифокальные торические. Наиболее дорогостоящий тип ИОЛ. Искусственные хрусталики этой группы позволяют полностью избавиться от астигматизма, обеспечивая четкость зрения на любом фокусном расстоянии.

В некоторых случаях, если существуют медицинские противопоказания к удалению хрусталика, вместо обычных ИОЛ после удаления катаракты имплантируют факические. Они представляют собой специальные накладки, которые помещают в переднюю или заднюю камеру глаза. В зависимости от конкретного типа, такие линзы могут корректировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Материал

Следующий важный момент, который следует учитывать при выборе искусственного хрусталика — материал. При катаракте имплантируют жесткие или мягкие ИОЛ.

Жесткие изготавливаются из полиметилметакрилата — органического стекла на основе акриловой смолы. Диаметр оптической части составляет 5–6,5 мм. К этому добавляют размер дужек, с помощью которых интраокулярная линза прикрепляется к капсульной оболочке, цилиарному телу или радужной сумке глаза.

Для установки жесткого искусственного хрусталика при удалении катаракты хирург делает надрез длиной 8-12 мм, а после операции накладываются швы. На полное заживление требуется около полугода, поэтому ИОЛ этого типа сейчас используются редко — только в тех случаях, когда установка мягких линз по каким-то причинам невозможна.

Мягкие искусственные хрусталики устанавливают при удалении катаракты методом факоэмульсификации. Такие ИОЛ производятся из эластичных материалов — синтетических полимеров:

• акриловые;
• гидрогелевые;
• колламерные (из смеси гидрогеля и коллагена).

Благодаря гибкости и эластичности, хрусталики этого типа можно поместить в переднюю камеру глаза через крошечный прокол диаметром менее 2 мм. После операции не нужно накладывать швы, а заживление и восстановление занимает минимум времени.

Гидрофобные и гидрофильные линзы

Эластичные ИОЛ бывают двух типов: гидрофобные и гидрофильные. Первые отталкивают воду, тогда как вторые, наоборот, притягивают ее.

В большинстве случаев более предпочтительный вариант при катаракте — выбор искусственного хрусталика из гидрофобных материалов. Они обладают большей степенью биосовместимости, способствуют снижению электростатических сил и клеточной адгезии, что исключает риск налипания фибробластов и вторичной катаракты.

Гидрофильные акриловые линзы легко сжимаются, поэтому их можно имплантировать через разрезы до 1,8 мм. На поверхности образуется водяная пленка, что упрощает продвижение искусственного хрусталика в картридже инжектора. В случае с гидрофобными для смазывания используются дополнительные лубриканты.

Форма

В зависимости от формы различают сферические и асферические интраокулярные линзы.

Сферические ИОЛ стоят дешевле. Свет рассеивается по поверхности хрусталика неравномерно, что приводит к появлению бликов и снижению четкости зрения — в условиях плохого освещения возникает эффект «засвеченной фотопленки».

Асферические линзы — более дорогой вариант. По форме они максимально приближены к естественной форме человеческого глаза, повторяя незначительные отклонения от идеально круглой формы, что позволяет преломлять свет равномерно по всей площади. Это обеспечивает ряд преимуществ:

• более качественное и четкое изображение;
• глубокая цветопередача;
• минимальный риск засветов в темноте.

Искусственные хрусталики с асферическим дизайном — оптимальный выбор для тех, кто работает или водит автомобиль в темное время суток.

Защита от УФ-излучения

Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное воздействие ультрафиолета — один из катализаторов преждевременного развития катаракты. Поэтому прежде чем сделать выбор в пользу того или иного искусственного хрусталика, уточните у врача, есть ли в выбранной модели ультрафиолетовый («желтый») фильтр. ИОЛ с фильтром компенсируют естественные функции хрусталика, убирая лишнюю часть синего спектра и защищают глазное яблоко, не влияя на восприятие цвета.

Особенности выбора искусственного хрусталика при катаракте

Специалисты центра «ОКО» более 25 лет помогают пациентам изо всех регионов Украины победить катаракту и вернуть зрение. При выборе конкретного типа искусственного хрусталика мы учитываем множество нюансов, включая:

• возраст пациента;
• образ жизни;
• степень нарушения зрения и другие симптомы;
• профессия;
• личные пожелания;
• бюджет.

Огромный опыт позволяет нам успешно имплантировать интраокулярные линзы любых типов. На подготовку и проведение операции по удалению катаракты уходит всего 3 часа, после чего вы сможете вернуться к своим повседневным делам.